Richtlijn Visusstoornissen, revalidatie en verwijzing - REP-Online

More documents

Recommendations

Info

groep reed iedereen veilig, maar ook 73% van de mensen met een HH en 88% vande patiënten met een kwadrantuitval reden naar het oordeel van 2 examinatorenveilig (B/B).Bowers et al (2009) onderzochten het effect van hemianopia op detectie vanvoetgangers in meerdere realistische gevaarlijke situaties met behulp van eensimulator. 19 Zij vergeleken 12 personen met complete HH met 12 personen met eennormaal gezichtsveld. Hieruit bleek dat, hoewel mensen met HH significant langerereactietijd hebben in hun blinde kant dan personen met een normaal gezichtsveld, demeesten binnen de veelgebruikte richtlijn blijven van 2,5 seconde (B).6.6 ConclusieSinds het verschijnen van de vorige richtlijn zijn er vele studies verschenen naareffecten van revalidatie bij NAH, maar ook deze zijn veelal niet van acceptabelekwaliteit. Nog steeds is niet echt duidelijk of kijktraining gericht op compensatie vangezichtsvelddefecten wel effectief is. Ook in de meer recente studies lijkt er enigeffect aantoonbaar van training van gezichtsvelddefecten. Vast staat dat sommigepatiënten met HH of KHH veilig kunnen autorijden. De rijvaardigheid moet perindividu bekeken worden. (Niveau A1-C).6.7 Overige overwegingenNaast de schade aan de visuele gebieden zelf, bepaalt ook de toestand van de restvan de cortex in hoge mate de revalideerbaarheid. Geheugenstoornissen, “neglect”,depressiviteit en gedragsveranderingen kunnen het revalidatieproces bemoeilijken ofzelfs onmogelijk maken. Belangrijk is om ook deze factoren in de overwegingen meete nemen.Sinds een recente verandering in de wetgeving bestaat er nu ook in Nederland voormensen met een HH of KHH de mogelijkheid om bij aantoonbaar veilig gedrag temogen autorijden. Aanvragen om ondanks een NAH te mogen autorijden kunnengeschieden via het Centraal Bureau voor Rijvaardigheid (CBR) of een regionaalcentrum.Daarnaast is het van belang te weten dat er momenteel in Nederland een studieplaatsvindt naar het effect van training op de rijvaardigheid bij HH.68
6.8 Aanbevelingen25. Revalidatie van patiënten met NAH gebeurt voornamelijk in de algemenerevalidatie-instellingen. De commissie adviseert om bij al deze patiënten naast hetneurologisch functioneren ook zowel het oogheelkundig- als neuropsychologischefunctioneren in kaart te brengen.26. Bij verwijzing in geval van slechtziendheid als gevolg van NAH dient de verwijzermet de patiënt te bespreken dat er tot nu toe weinig goede wetenschappelijkeonderbouwing bestaat voor de gangbare praktijk van compensatie van defecten.27. Zolang de uitkomsten van training voor het afnemen van gezichtvelden niet opgedegen wetenschappelijk bewijs gestoeld zijn valt deze therapie primair in het veldvan het wetenschappelijk onderzoek.28. Er is toenemend bewijs dat sommige mensen met NAH veilig kunnen autorijden.Om eventueel het rijbewijs te kunnen behouden kan een dergelijke patiënt wordenverwezen naar het CBR of naar een regionaal centrum.Literatuur1. Bouwmeester L, Heutink J, Lucas C. The effect of visual training for patientswith visual field defects due to brain damage: a systematic review. J NeurolNeurosurg Psychiatry 2007;78:555-64.2. Riggs RV, Andrews K, Roberts P, Gilewski M. Visual deficit interventions inadult stroke and brain injury - A systematic review. American Journal of PhysicalMedicine & Rehabilitation 2007;86:853-60.3. Schofield TM, Leff AP. Rehabilitation of hemianopia. Curr Opin Neurol2009;22:36-40.4. Plow EB, Maguire S, Obretenova S, et al. Approaches to rehabilitation for visualfield defects following brain lesions. Expert Rev Med Devices 2009;6:291-305.5. Bergsma DP, van der Wildt G. Visual training of cerebral blindness patientsgradually enlarges the visual field. Br J Ophthalmol 2010;94:88-96.6. Lane AR, Smith DT, Ellison A, Schenk T. Visual exploration training is no betterthan attention training for treating hemianopia. Brain 2010;133:1717-28.7. Keller I, Lefin-Rank G. Improvement of visual search after audiovisualexploration training in hemianopic patients. Neurorehabil Neural Repair2010;24:666-73.69
Page 1 and 2:
RichtlijnVisusstoornissen, revalida
Page 3 and 4:
InhoudsopgaveSamenstelling van de w
Page 5 and 6:
Hoofdstuk 1HL Vreeken, GHMB van Ren
Page 7 and 8:
Epidemiologie en uitkomsten van rev
Page 9 and 10:
Samenstelling werkgroepDe werkgroep
Page 11 and 12:
De aanbeveling is het resultaat van
Page 13 and 14:
vier verschillende revalidatiecentr
Page 15 and 16:
Hoofdstuk 2HL Vreeken, GHMB van Ren
Page 17 and 18: onderdeel van de WHO familie van In
Page 19 and 20: tevens een prognose voor 2020. Ook
Page 21 and 22: meest voorkomende oorzaken tussen b
Page 23 and 24: kinderen met een visuele beperking.
Page 25 and 26: Zowel ambulante als intramurale rev
Page 27 and 28: Testpanel consumenten met een funct
Page 29 and 30: 2.14 Aanbevelingen1. Verwijzen naar
Page 31 and 32: Hoofdstuk 3RMA van Nispen, HL Vreek
Page 33 and 34: was incompleet en hulpmiddelen werd
Page 35 and 36: in vaardigheden om slechtnieuws te
Page 37 and 38: (N=258; visus 20/40 - 20/1600) en
Page 39 and 40: gebrek aan bewijs (case-studies, kl
Page 41 and 42: 3. Greenblatt SL. Physicians and ch
Page 43 and 44: Hoofdstuk 4GHMB van Rens, HL Vreeke
Page 45 and 46: een revalidatie-instelling 12-14 bl
Page 47 and 48: De Boer et al. (2006) en van Nispen
Page 49 and 50: estaat tussen patiënt en behandele
Page 51 and 52: 15. Scott IU, Smiddy WE, Schiffman
Page 53 and 54: 43. Rovner BW, Casten RJ, Leiby BE,
Page 55 and 56: Veelvoorkomende oorzaken van visuel
Page 57 and 58: Uit een studie van Elliott, McGwin
Page 59 and 60: met en zonder een cognitieve beperk
Page 61 and 62: zien en lezen. Indien nodig kan hij
Page 63 and 64: 25. Limburg JJ, Keunen JEE, Rens GH
Page 65 and 66: conclusie dat er nog onvoldoende be
Page 67: niet af te wijken van de gezonde pr
Page 71 and 72: Hoofdstuk 7FN Boonstra, RMA van Nis
Page 73 and 74: De diagnose cerebrale slechtziendhe
Page 75 and 76: Dobson en Teller (C) en Atkinson (B
Page 77 and 78: hebben. Deze scholen zijn verdeeld
Page 79 and 80: 3. Flanagan NM, Jackson AJ, Hill AE
Page 81 and 82: 32. Boonstra FN, Cox RFA, Reimer AM
Page 83 and 84: instelling hadden aangemeld: 29% ra
Page 85 and 86: N=584) vergeleken met degenen die g
Page 87 and 88: 8.6 Overige overwegingenMogelijk ge
Page 89 and 90: 22. Rees G, Fenwick EK, Keeffe JE,
Page 91 and 92: Bovendien blijkt bij veel mensen me
Page 93 and 94: 9.5 Aanbevelingen36. Gezien de hoge
Page 95 and 96: 23. Evenhuis HM, Sjoukes L, Koot HM
Page 97 and 98: In quasi-experimenteel onderzoek on
Page 99 and 100: deze samenhang de nodige beperkinge
Page 101 and 102: 40. De oogarts dient bedacht te zij
Page 103 and 104: Hoofdstuk 11ConclusieDe richtlijn
Page 105 and 106: Tot slot blijken de meeste studies
Page 107 and 108: Hoofdstuk 12Samenvatting1. Verwijze
Page 109 and 110: 17. Er is weinig onderbouwing voor
Page 111 and 112: stoornissen” hierop te worden ges
Page 113 and 114: Slechtnieuwsgesprek113
Page 115 and 116: Verpleeghuispatiënten115
Page 117 and 118: Volwassenen met een visuele beperki
Page 119 and 120:
Bijlage 2De verwijsbriefGericht aan
show all

Richtlijn Visusstoornissen, revalidatie en verwijzing - REP-Online

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?