Revista Sinais Sociais N12 pdf - Sesc

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100-Subnutrição
2) Subnutrição: 0,82 = 0,36 Subnutrição = 31
Subnutrição
O que esse exercício mostrou é que, no Iêmen, o impacto de aumentar
o gasto com saúde per capita em 1% e direcionar todo esse investimento,
ora para combater o nanismo ora para combater a subnutrição,
no que se refere a essa amostra, seria uma queda de 58 para 30 na
proporção de crianças menores que cinco anos com nanismo ou uma
queda no indicador de 41 para 31 quando a variável é a subnutrição.
O mesmo exercício pode ser realizado para o país que apresentou o
pior desempenho, em termos de efi ciência relativa, na fronteira gerada
utilizando o gasto per capita como o custo: República Checa. Para
o caso do investimento direcionado ao nanismo, 1% de gasto per capita
a mais levaria a proporção de crianças com menos de 5 anos com
nanismo de 2,6% para 2,3%. Já no caso da subnutrição, a variação
observada seria de 2,1% para 2,4%. A princípio pode parecer completamente
contraintuitivo, e até absurdo, que houvesse um aumento
na proporção de crianças subnutridas na República Checa na hipótese
do incremento de 1% no gasto com saúde. A primeira precaução que
deve ser tomada para avaliar as fronteiras geradas nesse trabalho e,
em especial, os exercícios de simulação é o fato de que todos os resultados
apresentam um caráter relativo, ou seja, esses resultados mostram
o desempenho dos países quando comparados aos outros países
da amostra, e não seu desempenho absoluto. Esse caráter relativo se
estende aos indicadores e à amostra selecionada, tornando esses resultados
completamente dependentes do modelo estimado. O outro
ponto refere-se aos, já citados, retornos de escala. A sensibilidade dos
investimentos em desenvolvimento infantil é, notoriamente, maior nos
países com desempenho relativo melhor e indicadores individuais piores.
O que, em grande medida, atesta a hipótese de que os retornos
de escala são decrescentes nos investimentos em saúde 27 .
Uma outra forma de ratifi car a ideia, tanto da sensibilidade dos indicadores
a investimentos quanto dos retornos de escala, é aumentar
a variação no gasto com saúde per capita e estimar esse efeito. Para
o caso da República Checa, que está sendo avaliada, observa-se que,
27 Os resultados dos exercícios de simulação para os indicadores de nanismo
e subnutrição para todos os países estão disponíveis com a autora.
178 SINAIS SOCIAIS | RIO DE JANEIRO | v.4 nº12 | p. 148-183 | JANEIRO > ABRIL 2010