Psiquiatria - Faculdade de Medicina - UFMG

Musicoterapia e psiquiatria: um estudo de caso
Por expressividade entendemos energia de expressão.*
Definimos o nível 1 de expressividade como: ausência completa
de iniciativa e expressão. Essa é a fase em que o paciente parece
indiferente, apático ou superficial; demonstra rigidez nos movimentos;
não toca e não canta.
O nível 2 se caracteriza pela pouca expressividade sonoro/musical
e corporal, comprometimento parcial do pragmatismo, linguagem
verbal incoerente e empobrecida. Neste nível, o paciente escolhe
um instrumento apenas quando solicitado e toca sem interesse,
com pouco investimento no que produz. Faz comentários consigo
mesmo, sem sintonia com o ambiente, utiliza-se de neologismos
e apresenta verbigeração. Apresenta dificuldade de verbalizar
sentimentos e sensações, movimenta-se timidamente.
No nível 3 há aumento na expressão sonoro/musical e corporal,
com coerência e adequação da expressão verbal. Aqui, já estabelece
“diálogos rítmicos” com os outros pacientes ou com as musicoterapeutas.
Descobre novos instrumentos e novas possibilidades de
tocá-los, parece experimentar sensações provenientes dessa descoberta.
Sugere frases para as improvisações musicais e explora o
ambiente, aumentando a movimentação do corpo no espaço.
O nível 4 corresponde a uma autonomia no “fazer musical”,
aumento do repertório de movimentos corporais e ao uso da linguagem
verbal mais clara e adequada. O paciente canta versos, improvisando
e recriando,** demonstra a graciosidade natural dos movimentos
com maior espontaneidade e utiliza melhor a fala para
fazer comentários sobre si mesmo e sobre os outros.
O Processo Musicoterápico
Na primeira sessão que Carlos participou, a coordenadora do
grupo solicitou que cada participante desenhasse seus corpos
numa folha de papel em branco, ouvindo ao fundo uma improvisação
melódica em dó maior feita no piano. Tal proposta pretendeu
caracterizar a expressão da imagem corporal, em desenho, de
cada paciente. Carlos desenhou dois pés em posição de balé clássico
(Figura 2).
Figura 2 - O “corpo” de Carlos
* De acordo com definição encontrada no Dicionário Brasileiro de Língua
Portuguesa - Mirador.
** Improvisação e recriação musical são técnicas musicoterápicas. Na primeira,
o paciente toca e canta livremente, criando ele próprio o ritmo, a melodia e/ou
a letra (no caso das canções). A recriação musical é a utilização de composições
já existentes com significados particulares para cada um que canta ou toca. É,
entretanto, uma criação de outra pessoa.
*** Nossa prática clínica indica que o medo de enlouquecer é, em realidade,
o medo de perder a coerência e organização dos pensamentos, ainda que
delirantes.
**** Aberastury refere-se particularmente ao tambor. A enciclopédia francesa
Pleiade de Musique aponta a “sonaille” (espécie de afoxé primitivo) como o
primeiro instrumento que o homem criou. Trata-se de sementes amarradas
com cipós aos tornozelos.
18 Casos Clin Psiquiat 1999; 1(1):16-20
Ao final de cada desenho, a coordenadora sugeriu que cada
paciente escolhesse um instrumento musical que pudesse expressar
pela forma, ou pelo som que produzia, o mesmo que fora desenhado
há pouco. Num determinado momento, Carlos escolheu
um pequeno tambor e tocou.
Figura 3 - Som de tambor tocado por Carlos
Nas considerações sobre o que é terapêutico, supomos que o
desenho da imagem corporal, bem como o ritmo produzido através
do instrumento escolhido, tenham ligação com sua história
pessoal. Afinal, os pés são partes fundamentais no corpo de um
bailarino e todo início de espetáculo é indicado por três sinais sonoros.
Especulações dessa ordem podem ser reforçadas quando
reconhecemos que um de nossos comportamentos primitivos
mais freqüentes é tornar o desconhecido conhecido. Quando
assim o fazemos, dominamos o que não faz sentido e é desconhecido,
questão nuclear nos processos de cisão dos processos
psíquicos.***
A hipótese foi reforçada através de seu comentário seguinte:
“É o início de tudo... o som da criação é... o som do meu corpo... o
dia... de hoje... não será... como ontem”.
Voltando à descrição dos diferentes níveis de nossa Figura 1,
podemos perceber que, ainda no início de seu processo musicoterápico,
Carlos parte do nível 2. Mesmo com dificuldade de expressão
musical, verbal e corporal, não observamos ausência
completa de iniciativa e expressão.
Nas duas sessões que se seguiram, Carlos começou a demonstrar
aumento de sua expressão (primeira linha ascendente no gráfico).
Em um exercício corporal, onde os pés eram utilizados para
produzir ritmos, ele utiliza o afoxé sob os pés, com movimentos
deslizantes e comenta: “Senti calor... está bom.........anti-depressivo.........
o barulho do afoxé...... ficou alegre”.
Na quarta sessão, ele atinge o nível 3. O aumento de sua produção
sonoro/musical fica claro quando, ao chegar na sala da
Musicoterapia, tira os sapatos sem qualquer solicitação da coordenadora,
dirige-se ao armário de instrumentos e pega o afoxé
para, em seguida, colocá-los sob seus pés (repetindo os movimentos
da sessão anterior), enquanto toca o tamborim. Sua movimentação
corporal também é mais ampla, visto que dirige-se ao espelho
e, olhando para sua própria imagem refletida, abre os braços
de maneira coreográfica.
Para facilitarmos a expressão de Carlos, valorizávamos toda e
qualquer manifestação sonora trazida por ele, demonstrando nossa
aceitação através de espelhamentos rítmicos e musicando suas
frases, que eram também cantadas pelo grupo.
A sexta sessão tornou-se significativa porque foi a primeira
vez que Carlos cantou uma melodia composta de vários versos
com pronúncia clara, coordenada, respeitando o ritmo e o senti-