Psiquiatria - Faculdade de Medicina - UFMG

Homenagem
Maurício Viotti Daker *
Resumo
DEMÊNCIA PRECOCE NA SEXTA EDIÇÃO DE KRAEPELIN EM 1899
DEMENTIA PRAECOX IN KRAEPELIN’S SIXTH EDITION IN 1899
Em homenagem aos 100 anos da sexta edição do tratado de Kraepelin,
em que pela primeira vez foram delimitados em capítulos
próprios a demência precoce e a psicose maníaco-depressiva, traduzimos
para o português a descrição dos sintomas gerais da demência
precoce. Segue anexo com os índices referentes às classificações
dos transtornos mentais contidos em várias edições de seu
tratado, que permitem vislumbrar o extraordinário avanço obtido
até a sexta edição.
Palavras-chave: Emil Kraepelin; Dementia Praecox; História da
Psiquiatria
Casos Clínicos em Psiquiatria homenageia os 100 anos da sexta
edição do tratado de Kraepelin com a tradução dos sintomas
gerais da demência precoce. Nessa edição foram delimitados pela
primeira vez em contornos atuais e em capítulos próprios a demência
precoce e a psicose maníaco-depressiva. No texto original,
segue a presente descrição ao longo de outras 215 páginas, a
descrição das formas hebefrênica, catatônica e paranóide, bem
como considerações sobre as causas, o diagnóstico e diagnóstico
diferencial, mais o tratamento da demência precoce.
O primeiro volume dessa “edição clássica” se intitula “Psiquiatria
Geral”, onde são abordadas as causas dos transtornos
mentais, suas manifestações psicopatológicas, os cursos, a investigação
diagnóstica e o tratamento. O segundo diz respeito à “Psiquiatria
Clínica”, com exposição dos diversos quadros clínicos: os
relacionados a infecções, os associados a esgotamento físico, a intoxicações,
os transtornos tireogênicos, a demência precoce, a demência
paralítica, os transtornos oriundos de acometimentos cerebrais,
os da idade avançada, o transtorno mental maníaco-depressivo,
a paranóia, as neuroses, os estados psicopáticos e as inibições
ou retardos do desenvolvimento psíquico. Como se pode
observar, trata-se de tratado com formato e temas atuais.
Anexo divulgamos os índices referentes às classificações da
primeira, terceira, quinta e sexta edições de Kraepelin, onde podemos
observar o extraordinário avanço obtido. Embora não traduzidos,
acreditamos que o leitor poderá compreender grande
parte do texto, por se tratarem muitas vezes de expressões de origem
grega ou latina.
* Prof. Adjunto Doutor do Departmento de Psiquiatria e
Neurologia da Faculdade de Medicina da UFMG.
Capítulo V. A Dementia praecox.
Sob o nome de dementia praecox seja-nos permitido resumir
provisoriamente uma série de quadros de doenças cuja propriedade
comum consiste no desfecho em um peculiar estado deficitário.
Parece, na verdade, que esse desfecho desfavorável não tem
que ocorrer sem exceção, mas ocorre com tal freqüência que, por
enquanto, pretendemos insistir na denominação em uso. Talvez
ainda fossem mais adequadas outras denominações como a demenza
primitiva dos italianos ou a expressão preferida por Rieger
de dementia simplex. Com base nos fatos clínicos e anatômicos
até agora conhecidos, não posso duvidar que lidamos aqui com
lesões severas do córtex cerebral e, de regra, no máximo parcialmente
reversíveis. No entanto, se o processo de doença é sempre
o mesmo, isso, por ora, tem que ser considerado ainda totalmente
incerto.
Sob o ponto de vista clínico, se recomenda, talvez, para efeito
de clareza, manter-se separados três grupos principais da dementia
praecox, que todavia estão sem dúvida ligados através de
fluidas transições uns com os outros. Pretendemos designar essas
formas como hebefrênica, catatônica e paranóide. A primeira delas
corresponde à designada por mim anteriormente de dementia
praecox, a segunda à catatonia, enquanto que a terceira abrange a
dementia paranoides e, além disso, aqueles casos que corresponderiam
à paranóia, caso não levassem rapidamente a um acentuado
grau de fraqueza mental. Todo o domínio da dementia praecox
corresponde, em essência, aos quadros de doença antes designados
Verblödungsprocesse*. Gostaria de sugerir essa mudança na
designação, porque também a paralisia e a demência senil, assim
como uma série de outros processos de doença podem da mesma
forma ser compreendidos com o nome de Verblödungsprocesse.
A variedade de estados de quadros clínicos que observamos
no curso da dementia praecox é de tal magnitude que, freqüentemente,
numa observação superficial, a correspondência interna é
apenas dificilmente reconhecida. Não obstante, defrontamo-nos
reiteradamente com certos transtornos básicos em forma mais ou
menos característica, de modo mais puro, na verdade, nos estados
finais, nos quais as manifestações mais casuais e passageiras do
processo de doença recuaram diante das duradouras e marcantes
alterações da vida psíquica.
* Termo de difícil tradução: "processo de embrutecimento" ou de "imbecilização", ainda de
"embotamento mental ou psíquico", sempre denotando um especial enfraquecimento psíquico.
Entidade disposta na 5ª edição do Tratado de Kraepelin dentre as "Doenças Metabólicas",
em conjunto com a psicose mixedematosa, o cretinismo e a dementia paralytica, com
as subformas dementia praecox, catatonia e dementia paranoides.
Endereço para correspondência:
Departamento de Psiquiatria e Neurologia
Faculdade de Medicina da UFMG
Av. Prof. Alfredo Balena 190
30130-100 - Belo Horizonte - MG
Casos Clin Psiquiat 1999; 1(1):59-67 59