Psiquiatria - Faculdade de Medicina - UFMG

do das palavras. Está assim, caracterizada sua chegada ao nível 4
de nosso gráfico. Cantando, dirigiu-se a uma paciente do grupo,
como se agradecesse os comentários feitos sobre sua melhora:
“...é impossível não crer em ti,
é impossível não te encontrar
é impossível não fazer de ti meu ideal...”
Nas três sessões seguintes, Carlos se manteve no nível 4, demonstrando
integração com o grupo, verificada no comentário final
da oitava sessão quando, dirigindo-se a um paciente, disse:
“É sublime saber que você me viu...”
Nessa mesma fase, tocou o bloco sonoro muito mais livremente,
ampliando sua movimentação de braço e tronco, diretamente
ligada a maneira como produz sons nesse instrumento.
Com a entrada de uma nova paciente no grupo, na 10ª sessão,
Carlos intimidou-se. Parecia sentir-se ameaçado pelo jeito controlador
e dominador dessa paciente. Nesse sentido, um episódio
bem expressivo, foi quando ela quis determinar como ele deveria
tocar o metalofone. Nesta ocasião, chegou a retirar esse instrumento
de suas mãos, apesar de nossas intervenções. Além disso,
Carlos passou a ser, constantemente, criticado por ela. Certa vez,
levantou-se a hipótese de que o comportamento dessa paciente
poderia estar remetendo-o à mesma situação de reprovação e não
aceitação já vivida com seu pai.
Durante algumas sessões seguintes se manteve calado e pouco
participativo (retorno ao nível 2 do gráfico). Esse período de
“recolhimento” de sua expressividade, e conseqüente quebra de
sua crescente evolução, foi o que motivou nosso estudo. Mais que
isso, foi fator de inquietação, levando-nos a refletir sobre possíveis
intervenções para evitar a estagnação do processo grupal.
Quando, na 17ª sessão, voltou a estabelecer diálogos rítmicos
com a coordenadora, demonstrou que sua participação no grupo
estava novamente no sentido crescente, de acordo com o gráfico.
Consideramos que ele voltou a atingir o nível 4 (19ª sessão)
quando dançou livremente em meio ao grupo, foi até a janela e a
usou como barra, apoiando-se para exercícios de aquecimento
para as pernas. Acreditamos que, nesse momento, sua vivência no
balé apareceu claramente e de forma prazerosa. Voltando ao grupo,
sugeriu músicas, disse que queria tocar ao piano. Embora tenha
se aproximado, não chegou a tocar. Rodou, bateu palmas,
deu piruetas e assobiou à vontade.
Até a última sessão considerada para o presente estudo
(14/10/97), Carlos permaneceu se expressando ativamente por
meio de recriações, improvisações e movimentações corporais livres.
Nesse período usou termos como “descobrir a vida”, marcando
ativamente sua presença, fosse alongando o corpo, fosse levantando
a cabeça e, ainda, movimentando-se com maior naturalidade
pela sala. Nesse mesmo dia foi ao piano e, espontaneamente,
dividiu com a coordenadora do grupo e mais um paciente o mi
bemol 4. “Toquei a minha nota...”, disse. Nesse momento, não nos
interessava avaliar se o paciente estava apresentando ou não sintomas
produtivos. Nosso objetivo era verificar de que forma sua
vida de relações melhorava, qualitativamente.
Consideramos, de alguma forma sintomático, que ao cantarmos
sobre o pai, em improvisação iniciada por outro paciente,
Carlos tenha tocado o atabaque com força. Especulamos uma
possível reação agressiva ao tema proposto em canto.
Através dos instrumentos musicais, pudemos sugerir uma leitura
musicoterápica.
Os dois primeiros instrumentos escolhidos por Carlos, tambor
e afoxé, são os dois primeiros instrumentos criados pelo homem.****
Carlos passa então para um instrumento melódico rudimentar,
o bloco sonoro – feito de cabaças e, posteriormente, para um
instrumento de metal (metalofone), introduzindo o cromatismo.
Numa sessão fecha o metalofone, dedilha sobre o estojo,
como se antecipasse sua ida ao piano.
No momento em que se dirige ao piano e toca o mi bemol 4,
a coordenadora faz um acompanhamento compatível (I,V,I - mi
bemol maior). Outro paciente vai também para o piano e toca nas
teclas brancas. A coordenadora faz em dó maior - I, VI, II, V, I.
Carlos sai do piano e começa a cantar o trecho da Figura 4.
Figura 4 - Carlos canta
Isso, provavelmente, mostra-nos sua inserção na harmonia.
Referindo-se ao que a coordenadora havia feito no piano, pára e
diz: “eu cantei aquilo”. Embora o paciente se mostrasse tantas vezes
distante do contexto do grupo, esse evento ressaltou atenção
e interesse para uma nova situação que parecia prazerosa.
Os instrumentos postos nessa seqüência (tambor - afoxé - bloco
sonoro - metalofone - piano) indicam a passagem de instrumentos
rítmicos para harmônicos, atravessando os melódicos. Esse
movimento de trocas sugere, igualmente, um aspecto evolutivo.
Do ponto de vista musicoterápico, consideramos que os instrumentos
rítmicos (com os quais iniciou as atividades) são mais primitivos
e seus estímulos sonoros não exigem processamento em
nível cortical. Instrumentos melódicos pressupõem relação intervalar
entre sons, exigindo possibilidades mais amplas de escuta e
produção de sons em diferentes alturas. No final dessa hipotética
escala progressiva estaria o piano, instrumento harmônico, capaz
de ampliar as possibilidades de sons simultâneos, exigindo maior
integração cognitiva. Podemos dizer que houve, portanto, uma
evolução gradativa em sua produção sonora, quando analisamos
os elementos constitutivos da música: ritmo, melodia e harmonia.
Conclusão
No processo musicoterápico de Carlos observamos uma nítida
melhora em sua vida de relações, aqui revelada através do gráfico
evolutivo.
Nossas observações clínicas indicam que as melhoras obtidas
através das atividades de musicoterapia ocorrem, particularmen-
Casos Clin Psiquiat 1999; 1(1):16-20 19