Psiquiatria - Faculdade de Medicina - UFMG

mente algo acelerada, muitas vezes também fraca e irregular. A
temperatura corporal está no mais das vezes baixa; uma vez a vi
baixar até 33,8ºC. A menstruação costuma estar ausente ou se
tornar irregular.
Muito freqüentemente observo aumento difuso da tireóide, algumas
vezes a diminuição de tais aumentos imediatamente antes
da primeira apresentação da manifestação doentia, também repetidas
e rápidas mudanças na extensão da glândula durante a evolução
da doença. Em casos isolados havia exoftalmia e tremores.
Finalmente nos deparamos, não raro, assim como em parentes dos
doentes, com espessamento mixedematoso da pele, em especial da
face. Infelizmente, devido à freqüência de indícios de cretinismo
entre nós, esses achados não devem ser, em princípio, mais valorizados.
Muito freqüentemente parece existirem estados anêmicos.
Na urina encontrei uma vez açúcar; uma vez havia poliúria.
O sono dos doentes está freqüentemente perturbado durante
toda a evolução da doença, mesmo quando se encontram tranquilos.
A ingestão de alimentos varia de uma total recusa até a mais
forte gula. O peso corporal costuma diminuir inicialmente, freqüentemente
de forma muito considerável até o extremo emagrecimento,
mesmo apesar da mais rica alimentação. Mais tarde, ao
contrário, observamos o peso aumentar, no mais das vezes rapidamente
e de modo totalmente fora do comum, de modo que o
doente em pouco tempo assume a aparência de extremamente
bem nutrido e saudável. Das curvas aqui reproduzidas, a primeira
mostra o curso do peso corporal numa habitual evolução de
um estupor catatônico com desenlace em imbecilização de grau
médio. Apesar de que após o despertar do estupor se instalou
uma leve excitação, o peso de fato aumentou muito. A curva IV
advém de doente que apesar da mais cuidadosa assistência e rica
alimentação evoluiu, sem qualquer doença orgânica, para o mais
elevado grau de marasmo. A curva V representa finalmente,
numa catatonia inicial, uma série de oscilações bastante regulares
que coincidiam com as mudanças entre estupor e maior clareza.
Mais tarde essa regularidade desapareceu e se atingiu duradouro
embotamento mental.
Curva III - Catatonia. Estupor seguido de embotamento mental com
leve excitabilidade.
Curva IV - Catatonia com intensa excitação. Morte no mais elevado
grau de marasmo sem doença orgânica. Temperatura subnormal; rica
alimentação.
As descrições clínicas do grande campo da dementia praecox
se defrontam com consideráveis dificuldades devido ao fato de
que a delimitação dos diversos quadros de doença é apenas artificialmente
exequível. É verdade que existe toda uma série de
configurações que se repetem mais freqüentemente, mas entre
elas se colocam tão numerosas transições que, apesar de todos os
esforços, hoje parece impossível alojar de modo inconteste cada
caso numa determinada forma. A seguinte tentativa de agrupamento
(nas formas hebefrênica, catatônica e paranóide, nota do
tradutor) não possui outro valor senão o de uma clara abrangência.
É possível, sim, que um conhecimento mais preciso da essência
da dementia praecox um dia nos colocará em mãos pontos de
vista para sua divisão clínica, que hoje nos é ainda totalmente desconhecida.
Summary
Curva V - Catatonia. Alternância entre estupor e clareza.
As a reverential regard to the hundredth anniversary of the sixth
edition of Kraepelin’s textbook, in which for the first time the dementia
praecox and the manic-depressive illness were delimited in own
chapters, we have translated to Portuguese the description of the
general symptoms of dementia praecox. It follows annexed the table
of contents regarding the classifications of the mental disorders in
several editions that allows us to see the extraordinary development
obtained up to the sixth edition.
Key-words: Emil Kraepelin; Dementia Praecox; History of
Psychiatry
Casos Clin Psiquiat 1999; 1(1):59-67 63