Ştiinţe Medicale - Academia de Ştiinţe a Moldovei

20Bibliografie1. Archer J.R. Ankylosing Spondilitis Journal of Rheumatology,1999.2. Bolosiu H. Ghid de reumatologie. Spondilita anchilozanta,Editura Dacia, Cluj-Napoca, 1989.3. Dougados M., Amor B. Criteres de classification despondylartropathie, Revue du Rheumatisme, 1990; nr. 52.4. Faust-Riera S., Martinez-Pardo S., Muscle Pathologyin Ankylosing Spondylitis: clinical, enzymatic, electromyograficand histologic correlations, Journal of Rheumatology,1991, 18:1368-1371.RezumatSpondilita anchilozantă (SA) este o afecţiune inflamatoareosteoarticulară, în care afectarea porţiunii cervicale acoloanei vertebrale este frecventă. Nu în puţine cazuri pacienţiicu această afecţiune acuză simptome care justificăexamenul neurologic, evidenţiindu-se mielopatie vertebralăcervicală, sindroame radiculare cervicale sau sindroamede trunchi cerebral.Lucrarea prezintă 14 pacienţi internaţi și investigaţi înClinica de Reumatologie a Spitalului de Recuperare Iași, diagnosticaţicu SA și cu simptome de trunchi cerebral. A fostefectuată înregistrarea potenţialelor evocate auditive (PEA)urmărindu-se latenţa intervalelor I-III și III-V, constatându-semodificări unilaterale în 57,2% din cazuri (interval I-III alungit– 28,6%, inteval III-V alungit – 21,4%, latenţa crescută aundei I – 7,2%) și bilaterale în 28,6% din cazuri (intervale I-IIIalungite – 14,3%, intervalele I-III și III-V alungite – 14,3%).Mecanismul prin care SA determină modificări alePEA rămâne necunoscut. O ipoteză de lucru a fost aceea cămodificările porţiunii cervicale afectează artera vertebrală.SA este o boală studiată de reumatologi, dar modificărileinduse de aceasta depășesc graniţele reumatologiei.SummaryAnkylosing spondylitis (AS) is a osteoarticular inflammatorydisease which often affects the cervical vertebral column.In quite a few cases, pacients with affected cervicalcolumn associate simptoms which justify the neurologicalexam, pointing out cervical spine mielopathy, cervical radicularsyndromes or brainstem syndromes.The study consists of 14 patients diagnosed with AS andwith brainstem symptoms, which were investigated in the Clinicof Rheumatology at the Rehabilitation Hospital of Iași.Auditory evoked potentials were performed and theI-III and III-V interval latency was mesured. The resultspointed out unilateral changes in 57,2% of cases (prolongedI-III interval – 28,6%, prolonged III-V interval – 21,4%,prolonged latency of wave I – 7,2%) and bilateral changesin 28,6% of cases (prolonged I-III intervals – 14,3%, prolongedI-III and III-V intervals – 14,3%).The mechanism by which AS causes changes of auditoryevoked potentials remains unknown. One assumptionwas that the modification of the cervical spine can affectthe vertebral artery. AS is a disease studied by rheumatologistsbut the changes it induces pass beyond the field ofrheumatology.Buletinul AŞMLEZIUNILEAXONALE DIFUZEALE CREIERULUI_______________________________________Vasile Burunsus 1 , dr. med., medic-neurochirurg,Iulian Glavan 1,2 , dr. med., conf. univ., șef secţie,Ion Marina 1 , șef secţie,Roman Postolache 1 , dr. med., medic-neurochirurg,Viorel Guranda 3 , dr. med., șef serviciu neurochirurgie,Eugen Chiorescu 4 , medic-neurolog,Constantin Deliu 3 , medic-neurolog,Igor Crivorucica 1 , medic-neurolog,1Centrul Naţional Știinţifico-Practicde Medicină Urgentă,2USMF “Nicolae Testemiţanu”,3Spitalul Clinic Municipal Bălţi,4Spitalul Raional LeovaIntroducere. Traumatismele craniocerebrale(TCC) ocupă un loc de frunte în structura generală atraumatismelor și sunt principala cauză de incapacitatede muncă și deces. Totodată, traumatismele craniocerebralese înregistreaza îndeosebi la populaţiatânără, activă și la sexul masculin, și se pot prezentaizolat sau asociat cu alte leziuni majore în 50% din cazuri[16, 17].Leziunile axonale difuze reprezintă un efectposttraumatic primar, difuz, generat, în special,de mecanisme dinamice inerţiale, dar și de mecanismedinamice cu contact [4, 22]. Conceptulclinico-patologic de leziuni axonale difuze (diffuseaxonal injury – DAI) a relativ apărut recent înneurotraumatologie.Prioritatea în descrierea acestei patologii îiaparţine Sabinei Strich, care în 1956 [11] a publicatrezultatele studiului macropreparatelor din creierula 15 pacienţi tineri, decedaţi după 1,5–2 anide aflare în stare vegetativă posttraumatică. Nici launul dintre ei la autopsie nu au fost depistate semnede traumatism al creierului, însă la toţi s-a constatatatrofie pronunţată și diminuare considerabilă amasei creierului.Numai cu coloraţii speciale și cuutilizarea metodelor neurohistologice clasice a fostdepistată microscopic o degenerare difuză a substanţeialbe. Strich consideră că aceste schimbărisunt rezultatul axotomiei primare în momentul traumatismuluicerebral.Adams și coaut. în 1982 [1] introduc formaltermenul DAI, pentru a descrie un spectru de leziunicerebrale posttraumatice, microscopice, caracterizatîn principal prin swelling axonal, transsecţiuneaxonală și „bulbi axonali de retracţie”. TotAdams și coaut. în 1989 [2] definesc punctual DAI