Ştiinţe Medicale - Academia de Ştiinţe a Moldovei

222Rezultate și discuţii. Acţiunea neurochirurgicalădin studiul nostru a avut tendinţa de a demonstra,a pune în practică și a dezvolta tehnici și procedeecare să conducă la diminuarea cât mai accentuatăa traumatismului operator cerebral la bolnaviicu malformaţii arteriovenoase. Una dintre modalităţileprin care această tendinţă și-a găsit concretizareaa fost punerea la punct a tehnicilor operatoriiminiinvazive endovasculare și video-endoscopice,ce desfășoară actul chirurgical. Tehnicile chirurgicalerespective au fost deja implementate în activitateaClinicii de neurochirurgie a INN. Termenulde la spitalizare și până la intervenţia endovascularăa fost determinat de starea pacientului, de graduldeficitului neurologic și de eficienţa circulaţiei colateralerealizate prin proba Matas.Toţi pacienţii cu MAV au fost operaţi în modstandard, în conformitate cu tehnica descrisă,dar practic în fiecare caz au existat particularităţispeciale dependente de localizarea procesului patologic,gradul de expresie al malformaţiei dupăscala Spetzler-Martin, evenimentele și obstacolelede ordin tehnic, care interveneau pe parcursul actuluichirurgical. Repartiţia pacienţilor operaţi cuMAV după partea afectată și sex este reflectată întabelul ce urmează.Buletinul AŞMSe evidenţiază balonașul umplut cu substanţa decontrast, care ocluzează vasul aferent al MAV fronto-emporo-parietalestângi. Angioscopia efectuatăîn timpul operaţiei endovasculare a contrastat arteracarotidă internă stângă. Angiografia efectuată peste 6luni a demonstrat absenţa malformaţiei la pacient înambele incidenţe (figura. 3).O importanţă deosebită în aprecierea rezultatuluiintervenţiei endovasculare propriu-zise (ca act tehnologic)a avut-o gradul de ocluzie a procesului patologic,determinat imediat angiografic-angioscopic dupăfinalizarea actului chirurgical. Astfel, ocluzia completăa fost constatată la 12 bolnavi cu malformaţii arteriovenoase,ocluzia dorită nu a fost obţinută la 2 bolnavicu MAV. În așa mod, putem susţine că modalitatea detratament endovascular prin ocluzie cu balon este ceamai simplă și sigură, având posibilitatea verificării șirezolvării complete a problemei în câteva etape, fărăconsecinţe grave pentru pacient.SexParte afectatăDreaptă StângăTotalFemei 5 3 8Bărbaţi 6 6 12Total 11 9 20Incidenţă frontalăIncidenţă din profilFig. 2. Angiografia preoperatorie.Fig. 3. Angiografie postoperatorie imediată.