Ştiinţe Medicale - Academia de Ştiinţe a Moldovei

Ştiinţe MedicaleMateriale și metode de cercetare. Pentru atingereascopului au fost examinaţi bolnavii cu traumatismcranio-facial și li s-a acordat ajutor. Ca materialde studiu am folosit fișele de observaţie ale bolnavilortrataţi în Centrul Naţional Știinţifico-Practic de MedicinăUrgentă cu traumatism cranio-facial pe parcursulanului 2010 și datele literaturii.Rezultate și discuţii. Tratamentul chirurgicalal traumatismului cranio-facial este necesar să fieefectuat cât mai complet, încât să refacă arhitectonicasplanhnocraniului cu restabilirea structurilor osoasea ţesuturilor moi și a formei și funcţiei dereglate. Accesulchirurgical în tratamentul traumatismului cranio-faciale necesar să fie ales în așa mod ca să fie câtmai econom, mai puţin traumatic, iar metoda să fiecât mai simplă.Multitudinea tehnicilor chirurgicale de fixare afragmentelor fracturate în tratamentul chirurgical altraumatismului asociat cranio-facial, conform datelorliteraturii, diferă de la o sursă la alta și depinde de posibilităţilefinanciare și de dotare ale instituţiei medicaleși de alţi factori. Cercetătorii știinţifici și mediciipracticieni sunt în permanenţă în căutarea metodelorde acces și de creare a dispozitivului cât mai perfect dea efectua reducerea și fixarea fragmentelor deviate.Tratamentul traumatismului cranio-facial e alcătuitdin două etape – reducerea și imobilizarea. Datelebibliografice sunt foarte diverse și uneori controversateîn privinţa metodelor de reducere și imobilizare.Prezentăm un caz clinic: Pacienta N., f-28 de ani,cetăţeană a Republicii Moldova, neangajată, din istoriculbolii s-a constatat că pe data de 02-V-2011 a suportatun accident rutier ca pasager. A fost internatăde urgenţă la spitalul raional, examinată, spitalizată șitratată până la ameliorarea stării generale care a permistransferul la Chișinău, unde a fost internată laCNPȘMU în serviciul de Neurochirurgie pe data de06-V-2011.Bolnava a fost consultată de mai mulţi specialiști:chirurg oro-maxilo-facial, otorinolaringolog, oftalmolog,neurochirurg, traumatolog, chirurg etc. Explorărileparaclinice: CT, radiografia oaselor bazinului șiextremităţilor inferioare, electrocardiograma, analizagenerală a sângelui, a fost stabilit diagnosticul: TCCD,Contuzie cerebrală, Plagă contuză a sprâncenei dindreapta, Fracturi multiple eschiloase cu deplasare aoaselor frontale, temporale, orbitei, complexului nazoetmoidalși zigomatic-orbital, oaselor lacrimale dindreapta, Fractură eschiloasă a treimii medii a femuruluidin dreapta și entorsa ligamentară a articulaţieigleznei stângi, atrofie posttraumatică a nervului opticpe dreapta (figura 1).Fig. 1. CT pacientei cu traumatism cranio-facial83Examenul local prezintă asimetria feţei cauzatăde prăbușirea și deplasarea oaselor craniene și zigomaticedin dreapta (figura 2). Pielea în regiunea datăfără modificări traumatice. La palpare dureri și iregularităţicauzate de marginile dinţate ale fragmentelorfracturate și simptom de „treaptă”. În regiunea infraorbitalădin dreapta dereglată sensibilitatea.Fig. 2. Aspectul clinic al pacientei cu traumatism craniofacialEchimoze periorbitale din dreapta. Deschiderealimitată a cavităţii bucale. Enoftalm din dreapta. Vizusdin dreapta absent. Endobucal se palpează simptomulde „treaptă” în regiunea suturii zigomatico-alveolare.Pe 17-V-2011 a fost efectuată intervenţia chirurgicalăcu anestezie generală în componenţa uneiechipe de neurochirurgi și chirurgi maxilo-faciali.Operaţia nr. 30: Prelucrarea chirurgicală a fracturii cuosteosinteza fracturilor cranio-faciale cu miniplăci șișuruburi din titan. După prelucrarea câmpului operators-a efectuat accesul chirurgical pericoronarianși s-au pus în evidenţă fracturile multiple eschiloasecranio-faciale.Incizia pericraniană s-a efectuat de la partea pie-