Ştiinţe <strong>Medicale</strong>întrerupt. Bolnavii în vârstă aptă <strong>de</strong> muncă remarcauo <strong>de</strong>zamăgire <strong>de</strong> sine («s-au stricat planurile»), lipsă<strong>de</strong> perspectivă și, în același timp, căutau informaţieobiectivă referitor la noile moduri <strong>de</strong> tratare a afecţiuniilor. Analiza pe scara lui Beck a <strong>de</strong>pistat că majoritateaau un sentiment <strong>de</strong> tristeţe (90%), pesimismîn ceea ce privește viitorul (90%), scă<strong>de</strong>rea plăcerii <strong>de</strong>a trăi (86%), <strong>de</strong>zamăgire <strong>de</strong> sine (79%), nemulţumire<strong>de</strong> aspectul exterior (97%), scă<strong>de</strong>rea capacităţii <strong>de</strong>muncă (100%).Depresie mo<strong>de</strong>rată a fost constatată la 7 (23%)persoane (B – 4, F – 3). În baza interviului psihiatricși a chestionarului lui Beck, la pacienţii cu <strong>de</strong>presiemo<strong>de</strong>rată, pe fundalul scă<strong>de</strong>rii dispoziţiei, pier<strong>de</strong>riiintereselor și capacităţii <strong>de</strong> a fi mulţumit, s-a <strong>de</strong>pistatun afect anxios în combinaţie cu simptomefobice, în care prevala frica <strong>de</strong> un acci<strong>de</strong>nt vascularcerebral repetat (54%), îngrijorarea pentru viitorulpropriu și al celor apropiaţi (92%). La o parte dinbolnavi (31%) cu pareze au fost observate griji anxioasepersistente, care se refereau la posibilitatea<strong>de</strong> <strong>de</strong>plasare in<strong>de</strong>pen<strong>de</strong>ntă pe stradă, coborâre pescări. În 23% din cazuri au fost <strong>de</strong>pistate i<strong>de</strong>i suprapreţioaseîn ceea ce privește boala: atenţia și suspiciuneabolnavilor faţă <strong>de</strong> proceduri și preparatelemedicinale, neîncre<strong>de</strong>rea în medic și în personal.S-au remarcat pesimismul în ceea ce privește viitorul,autoevaluarea și încre<strong>de</strong>rea în sine scăzute,tulburările <strong>de</strong> somn (tulburări presomnice), pofta<strong>de</strong> mâncare scăzută. A fost observată o tendinţă <strong>de</strong>a evita acţiunile ce necesită cheltuieli excesive <strong>de</strong>energie, frica <strong>de</strong> supraoboseală. Anxietatea era proiectatăîn viitor și conţinea griji referitor la influenţanegativă a bolii asupra vieţii viitoare. Bolnaviipovesteau fără prea mare dorinţă <strong>de</strong>spre grijile lorpersistente.Episod <strong>de</strong>presiv grav a fost <strong>de</strong>terminat la 6(20%) pacienţi (B – 2, F – 4), afectul principal fiindapatia. Bolnavii acuzau oboseală crescută, imposibilitate<strong>de</strong> concentrare, scă<strong>de</strong>re a memoriei, înrăutăţirea atenţiei, îi supărau durerile <strong>de</strong> cap, vertijurile,scă<strong>de</strong>rea forţei în membre. O serie <strong>de</strong> pacienţi(37%) au remarcat boli persistente în membreleparetice. S-au remarcat «oboseala» <strong>de</strong> boală, atitudineapasivă faţă <strong>de</strong> tratament, reducerea motivaţieipentru măsurile <strong>de</strong> recuperare, însănătoșire,indiferenţa faţă <strong>de</strong> viitor. La toţi bolnavii s-au<strong>de</strong>pistat simptome somatice persistente: pier<strong>de</strong>reareacţiei emoţionale evenimentele din preajmă și lacele plăcute, trezirea dimineaţa <strong>de</strong>vreme, scă<strong>de</strong>reaclară a poftei <strong>de</strong> mâncare. Analiza pe scara lui Becka <strong>de</strong>pistat următoarele particularităţi: dispoziţieabătută (100%), scă<strong>de</strong>rea interesului faţă <strong>de</strong> oameni(75%), oboseala rapidă (100%), <strong>de</strong>zamăgirea <strong>de</strong> sine(100%), dificultăţi în luarea hotărârilor (100%).247Concluzii. Hipotimia este principalul simptomla toţi pacienţii studiaţi și a fost observată în99% dintre cazuri. Simptomele <strong>de</strong>se ale <strong>de</strong>presieiîn toate localizările atacului vascular cerebral sunt:oboseala pronunţată (93%), capacitatea redusă <strong>de</strong>concentrare a atenţiei (91%). Diferenţe veridice înprezenţa acuzelor date la bolnavi în funcţie <strong>de</strong> localizareaafectării nu sunt. Așa simptome ale <strong>de</strong>presieica pier<strong>de</strong>rea intereselor și capacităţii <strong>de</strong> a fi mulţumit,i<strong>de</strong>ile <strong>de</strong> vinovăţie, pofta <strong>de</strong> mâncare scăzutăse observă mai <strong>de</strong>s la pacienţii cu afecţiune a emisfereistângi, <strong>de</strong>cât în alte localizări. Autoevaluareascăzută se remarcă în 37% din cazuri, cu prepon<strong>de</strong>renţăla pacienţii cu afectarea emisferei stângi, încomparaţie cu bolnavii cu afectarea emisferei drepte.Tulburări <strong>de</strong> somn se observă în 84% din cazuri,cel mai <strong>de</strong>s cazul afectării emisferei drepte, <strong>de</strong>câtîn cazul afecţiunii celei stângi. Viziunea pesimisticăa viitorului o remarcă 61% din pacienţi. I<strong>de</strong>ile sauacţiunile <strong>de</strong> autovătămare sau suicid au fost <strong>de</strong>pistatefără diferenţe veridice în funcţie <strong>de</strong> localizareaafecţiunii. Combinaţia episodului <strong>de</strong>presiv marcatcu tulburarea <strong>de</strong> anxietate s-a observat la majoritateapacienţilor. Prevalau griji anxioase din cauzaconsecinţelor bolii la 93% pacienţi, cu prepon<strong>de</strong>renţatulburării anxioase generalizate în cazul afectăriiemisferei drepte.Discuţii. Cercetările gravităţii <strong>de</strong>presiei înconformitate cu criteriile ICD-10 au <strong>de</strong>monstratcă la afectarea emisferei stângi prevalează <strong>de</strong>presiagravă, în comparaţie cu afecţiunea emisferei drepte.Specificul funcţional al emisferelor și afectareaunor anumite zone influenţează manifestările <strong>de</strong>presive,fapt indicat, <strong>de</strong> asemenea, <strong>de</strong> mulţi autori[5–8]. La bolnavii cu afectări ale emisferelor se remarcămanifestările reducerii organice a niveluluipersonalităţii: încetinirea i<strong>de</strong>aţiei, adinamia, tulburăriledissomnice, care sunt caracteristice pentrucursul nefavorabil al patologiei cerebrovasculare(Колягин В.В., Бобров А.С.,1994). La afectareaemisferei drepte, în perioada cea mai acută a acci<strong>de</strong>ntuluivascular cerebral la pacienţi se observăa<strong>de</strong>sea sindroame psihopatologice în formă <strong>de</strong> <strong>de</strong>realizare,<strong>de</strong>personalizare, comportament ina<strong>de</strong>cvatși evaluare nea<strong>de</strong>cvată a stării <strong>de</strong> boală.Interacţiunea neurologului și a psihiatrului laetapa <strong>de</strong> diagnosticare a tulburărilor <strong>de</strong>presive labolnavii cu acci<strong>de</strong>nt vascular cerebral și precizarea<strong>de</strong>reglărilor psihopatologice cu ajutorul instrumentarului<strong>de</strong> diagnostic mo<strong>de</strong>rn contribuie la prescriereaunei farmaco- și psihoterapii diferenţiate a<strong>de</strong>cvate.Investigarea efectuată a indicat că terapia cuanti<strong>de</strong>presante, în combinaţie cu psihoterapia, înafară <strong>de</strong> reducerea simptomelor <strong>de</strong>presiei <strong>de</strong> dupăacci<strong>de</strong>ntul vascular cerebral, duce la atenuarea ma-
248nifestărilor clinice ale urmărilor acci<strong>de</strong>ntului vascularcerebral.Bibliografie1. Krishnan K.R.R. MRI <strong>de</strong>fined vascular <strong>de</strong>pression.Am. J. Psychiatry,1997; 154:497–501.2. R.G. Robinson, K.I. Kubos, L.B. Starr, K. Rao, T.R.Price. Mood disor<strong>de</strong>rs in stroke patients: importance of locationof lesion. Brain, 1984; 107: 81–93.3. P.L. Morris, R.G. Robinson, B. Raphael, M.J. Hopwood.Lesion and post-stroke <strong>de</strong>pression. J. Neuropsyc.Clin. Neurosc, 1996; vol. 8, № 4:399–403.4. Beck A.T. An inventory for measuring <strong>de</strong>pression.Arch. General. Psychiat, 1961; 4:561–585.5. Folstein M.F. Mood disor<strong>de</strong>rs as a specific complicationof stroke J. Neurol. Neurosurg. Psychiatr., 1977; vol. 40,№ 10:1018–1020.6. Kikumoto, O. Clinical study of <strong>de</strong>pressive state followingstroke. Seishin. Shin. Keigaku Zasshi.,1990; vol. 92,№ 7: 411–434.7. Chemirenski E., Robinson R.G. The neuropsychiatriof stroke. Psychosomatic. 2000; vol. 41, № 1:5–14.8. Брагина Н.Н., Доброхотова Т.А. Функциональныеасимметрии человека. Москва, Медицина, 1988; 240 с.9. Международная классификация болезней(10-й пересмотр). Классификация психических иповеденческих расстройств. ВОЗ. Россия, СПб.:Оверлайд, 1994; с. 61–68, 111–130.RezumatAu fost examinaţi 47 <strong>de</strong> pacienţi cu afecţiunea emisfereistângi și 30 – cu afectarea emisferei drepte. Principalulsimptom la toţi pacienţii este hipotimia (observată în 99% cazuri). Simptome <strong>de</strong>se ale <strong>de</strong>presiei în toate localizărileatacului vascular cerebral sunt: oboseala pronunţată(93%), capacitatea redusă <strong>de</strong> concentrare a atenţiei (91%).Diferenţe veridice în prezenţa acuzelor date la bolnavi înfuncţie <strong>de</strong> localizarea afecţiunii nu sunt. Așa simptome aleBuletinul AŞM<strong>de</strong>presiei ca pier<strong>de</strong>rea <strong>de</strong> interese și capacităţi, i<strong>de</strong>ile <strong>de</strong> vinovăţie,pofta <strong>de</strong> mâncare scăzută au fost observate mai <strong>de</strong>sla bolnavii cu afectarea emisferei stângi.Tulburări <strong>de</strong> somnau fost observate în 84% cazuri, cel mai <strong>de</strong>s la afectareaemisferei drepte.SummarySurvey totally 47 patients post-stroke with lesions ofthe left hemisphere of the brain and 30 patients with lesionsof the right hemisphere of the brain. Leading symptom,which have all patients is hypothymia (99%). Commonsymptoms of <strong>de</strong>pression for all localizations of strokeare: fatigability (93%), <strong>de</strong>creased ability to focus attention(91%). Significant differences <strong>de</strong>pending on the location ofthe lesion in the frequency of complaints of patients is not.Such symptoms of <strong>de</strong>pression as loss of interest and abilityto enjoy the i<strong>de</strong>as of guilt, <strong>de</strong>creased appetite, often seenin patients with lesions of the left hemisphere. Disturbedsleep was observed in 84% of cases, most often <strong>de</strong>tected inlesions of the right hemisphere.РезюмеБыло обследованно 47 пациентов, перенесшихострое нарушение мозгового кровообращения с поражениемлевого полушария, и 30 пациентов с поражениемправого полушария. Ведущим симптомом увсех пациентов является гипотимия (99% случаев). Частымисимптомами депрессии при всех локализацияхинсульта являлись: выраженная утомляемость (93%),сниженная способность к сосредоточению внимания(91%). Достоверных различий в частоте этих жалобу больных в зависимости от локализации поражениянет. Такие симптомы депрессии, как утрата интересови способности получать удовольствие, идеи виновности,сниженный аппетит, чаще наблюдались у пациентовс поражением левого полушария. Нарушения снанаблюдались в 84% случаев, чаще выявлялись при пораженииправого полушария.
- Page 4 and 5:
Ştiinţe Medicale3S U M A RS U M M
- Page 6 and 7:
Ştiinţe Medicale5Svetlana Pleșca
- Page 8 and 9:
Ştiinţe Medicale7M. Gavriliuc, C.
- Page 10 and 11:
Ştiinţe Medicaleproceselor de tro
- Page 12 and 13:
Ştiinţe Medicaletotal de 43 de î
- Page 14 and 15:
Ştiinţe MedicaleTotodată, calita
- Page 16 and 17:
Ştiinţe Medicaleurologul se situe
- Page 18 and 19:
Ştiinţe Medicale172. Disfuncţie
- Page 20 and 21:
Ştiinţe Medicale19Nr.pacienţi123
- Page 22 and 23:
Ştiinţe Medicaleprin prezenţa de
- Page 24 and 25:
Ştiinţe Medicalesibile DAI. Totu
- Page 26 and 27:
Ştiinţe MedicaleRezumatLeziunile
- Page 28 and 29:
Ştiinţe Medicalemm a structurilor
- Page 30 and 31:
Ştiinţe MedicaleBibliografie1. Be
- Page 32 and 33:
Ştiinţe Medicalestructuri (Mosque
- Page 34 and 35:
Ştiinţe Medicalemai evident la pa
- Page 36 and 37:
Ştiinţe Medicalecordarea muscular
- Page 38 and 39:
Ştiinţe MedicaleConcluzii1. Tonus
- Page 40 and 41:
Ştiinţe MedicaleTulburările moș
- Page 42 and 43:
Ştiinţe Medicale41lui cerebral cr
- Page 44 and 45:
Ştiinţe Medicalecate valvulopatii
- Page 46 and 47:
Ştiinţe Medicalecundară stresulu
- Page 48 and 49:
Ştiinţe Medicaleriscul de tromboe
- Page 50 and 51:
Ştiinţe Medicaletre negroizi este
- Page 52 and 53:
Ştiinţe Medicaleand risk of strok
- Page 54 and 55:
Ştiinţe MedicaleSunt descrise câ
- Page 56 and 57:
Ştiinţe Medicaleră. Evenimente c
- Page 58 and 59:
Ştiinţe Medicaledin diferite grup
- Page 60 and 61:
Ştiinţe Medicale59Printre pacien
- Page 62 and 63:
Ştiinţe Medicaletivării medicine
- Page 64 and 65:
Ştiinţe Medicaleelectroencefalogr
- Page 66 and 67:
Ştiinţe MedicaleCLASIFICAREA ȘI
- Page 68 and 69:
Ştiinţe Medicaleample ce permit s
- Page 70 and 71:
Ştiinţe Medicalede diluţie este
- Page 72 and 73:
Ştiinţe MedicaleMONITORIZAREA AMB
- Page 74 and 75:
Ştiinţe Medicaleditate algică -
- Page 76 and 77:
Ştiinţe Medicale5. Fagard R. H. S
- Page 78 and 79:
Ştiinţe MedicaleCrizele psihogene
- Page 80 and 81:
Ştiinţe Medicale7. Embolia pulmon
- Page 82 and 83:
Ştiinţe Medicale81unui sindrom de
- Page 84 and 85:
Ştiinţe MedicaleMateriale și met
- Page 86 and 87:
Ştiinţe MedicaleExamenul radiolog
- Page 88 and 89:
Ştiinţe Medicaledescriere statist
- Page 90 and 91:
Ştiinţe Medicale13. Friston K. J.
- Page 92 and 93:
Ştiinţe MedicaleMONITORINGUL VIDE
- Page 94 and 95:
Ştiinţe MedicaleEPILEPSIA VASCULA
- Page 96 and 97:
Ştiinţe Medicaleseul EEG normal n
- Page 98 and 99:
Ştiinţe Medicale1. Diminuarea flu
- Page 100 and 101:
Ştiinţe MedicaleÎn baza celor ex
- Page 102 and 103:
Ştiinţe Medicalede pacienţi cu P
- Page 104 and 105:
Ştiinţe Medicale103erau de vârst
- Page 106 and 107:
Ştiinţe Medicaleной или ч
- Page 108 and 109:
Ştiinţe Medicale107acută a subst
- Page 110 and 111:
Ştiinţe Medicale17 . Welch K.M.A.
- Page 112 and 113:
Ştiinţe Medicalebărbaţi și 19
- Page 114 and 115:
Ştiinţe MedicaleMascoli N., Milan
- Page 116 and 117:
Ştiinţe Medicaleși este drastic
- Page 118 and 119:
Ştiinţe Medicale32. Linhardt O. e
- Page 120 and 121:
Ştiinţe Medicaleconfirma afectare
- Page 122 and 123:
Ştiinţe MedicaleSNV, alături de
- Page 124 and 125:
Ştiinţe MedicaleIEV la bolnavii c
- Page 126 and 127:
Ştiinţe Medicalesystem in patient
- Page 128 and 129:
Ştiinţe MedicaleSET, precum și b
- Page 130 and 131:
Ştiinţe MedicaleDupă cum se vede
- Page 132 and 133:
Ştiinţe MedicaleIMPACTUL DURERII
- Page 134 and 135:
Ştiinţe MedicaleLa circa 20% din
- Page 136 and 137:
Ştiinţe Medicalerolul important a
- Page 138 and 139:
Ştiinţe Medicalemenele vertebrone
- Page 140 and 141:
Ştiinţe MedicaleDiagnostic. Mielo
- Page 142 and 143:
Ştiinţe MedicalePATOLOGIADISCOVER
- Page 144 and 145:
Ştiinţe Medicaleîndelungată a a
- Page 146 and 147:
Ştiinţe MedicaleROLUL FACTORULUIS
- Page 148 and 149:
Ştiinţe MedicaleExistă studii ex
- Page 150 and 151:
Ştiinţe MedicaleDEPRESIA LA PACIE
- Page 152 and 153:
Ştiinţe MedicaleDepistarea depres
- Page 154 and 155:
Ştiinţe Medicalepe timp foarte sc
- Page 156 and 157:
Ştiinţe MedicaleB. La nivelul C5,
- Page 158 and 159:
Ştiinţe MedicaleMANIFESTĂRILENEU
- Page 160 and 161:
Ştiinţe MedicaleРезюмеПр
- Page 162 and 163:
Ştiinţe MedicaleChiar din stadiil
- Page 164 and 165:
Ştiinţe MedicaleBibliografie1. Mi
- Page 166 and 167:
Ştiinţe Medicaleasigură investig
- Page 168 and 169:
Ştiinţe Medicale167ParametriiPEMP
- Page 170 and 171:
Ştiinţe MedicaleConsecinţele dem
- Page 172 and 173:
Ştiinţe Medicalecu evoluţie ulte
- Page 174 and 175:
Ştiinţe Medicale173NEUROPEDIATRIE
- Page 176 and 177:
Ştiinţe MedicaleConsecinţele neu
- Page 178 and 179:
Ştiinţe MedicaleHiperactivitatea
- Page 180 and 181:
Ştiinţe MedicaleRezumatÎn lucrar
- Page 182 and 183:
Ştiinţe Medicale▪Coeficienţii
- Page 184 and 185:
Ştiinţe Medicale• Evoluţia cot
- Page 186 and 187:
Ştiinţe MedicaleCoeficienţii de
- Page 188 and 189:
Ştiinţe Medicale17. Осколк
- Page 190 and 191:
Ştiinţe Medicale189Conform testel
- Page 192 and 193:
Ştiinţe Medicaleimportant în pat
- Page 194 and 195:
Ştiinţe Medicale193neuroprotector
- Page 196 and 197:
Ştiinţe MedicaleEFICIENŢA СLONA
- Page 198 and 199: Ştiinţe Medicale197Tabelul 3Modif
- Page 200 and 201: Ştiinţe Medicale199NEUROCHIRURGIE
- Page 202 and 203: Ştiinţe MedicaleComplicațiile EA
- Page 204 and 205: Ştiinţe MedicaleCT perfuzie sau R
- Page 206 and 207: Ştiinţe Medicalegelui lichid au u
- Page 208 and 209: Ştiinţe MedicaleConcluziiPuncţia
- Page 210 and 211: Ştiinţe Medicalecienţi operaţi
- Page 212 and 213: Ştiinţe Medicale1. Leziuni cu dis
- Page 214 and 215: Ştiinţe Medicalegaţi prin TC lom
- Page 216 and 217: Ştiinţe MedicaleStudiul efectuat
- Page 218 and 219: Ştiinţe MedicaleMonitoringul neur
- Page 220 and 221: Ştiinţe Medicalecal stimulation o
- Page 222 and 223: Ştiinţe Medicale221a malformaţii
- Page 224 and 225: Ştiinţe MedicaleAmeliorarea evide
- Page 226 and 227: Ştiinţe Medicalebral Angiomas: Ad
- Page 228 and 229: Ştiinţe Medicalecervical în Clin
- Page 230 and 231: Ştiinţe Medicaleclusiv efectuarea
- Page 232 and 233: Ştiinţe Medicaletralaterală. Lez
- Page 234 and 235: Ştiinţe Medicalethe making of a t
- Page 236 and 237: Ştiinţe MedicaleReaction Level Sc
- Page 238 and 239: Ştiinţe Medicale237REABILITAREA N
- Page 240 and 241: Ştiinţe Medicalemări datele cant
- Page 242 and 243: Ştiinţe Medicaleţilor motoare, a
- Page 244 and 245: Ştiinţe MedicaleAstfel, tehnica d
- Page 246 and 247: Ştiinţe Medicalegramul de recuper
- Page 250 and 251: Ştiinţe Medicale249MATERIAL DIDAC
- Page 252 and 253: Ştiinţe Medicalevrisme, malforma
- Page 254 and 255: Ştiinţe Medicale253evidenţiază
- Page 256 and 257: Ştiinţe MedicaleFig. 4 c. Forma a
- Page 258 and 259: Ştiinţe MedicaleConcluzii. Au fos
- Page 260 and 261: Ştiinţe Medicaleanterior poate s
- Page 262 and 263: Ştiinţe Medicalezaro, Margaret L.
- Page 264 and 265: Ştiinţe Medicaleseptico-purulente
- Page 266 and 267: Ştiinţe MedicaleMembrul corespond
- Page 268 and 269: Ştiinţe Medicale267Recomandări p