Ştiinţe Medicale - Academia de Ştiinţe a Moldovei

46pul accidentului cerebral. Bărbaţii au predominatîn ictusul macroangipatic (66,2%), iar proporţiacea mai mică a revenit bărbaţilor cu AVC cardioembolic(49,9%) [5]. Sexul femenin are un riscrelativ ajustat de 1.6 [95% confidence interval(CI) 1.3–1.9] pentru tromboembolism. Analiza înfuncţie de sex în studiile de cohortă, de trial și supravegheride asemenea sugerează rata mai înaltăde tromboembolism la persoanele de sex feminin[25].Dezbateri în legătură cu relaţia dintre sex, FAși riscul de AVC apar tot mai frecvent. De exemplu,studiile SPAF (Stroke Prevention in AtrialFibrillation), Renfrew-Paisley și Framingham auevidenţiat că femeile au un risc mai mare de dezvoltarea stroke-ului în contextul FA [30]. În studiulFramingham, FA a fost asociată cu un risc demortalitate de 1,5 ori mai mare la bărbaţi și de 1,9ori la femeile. Mai recent, studiul ATRIA (Anticoagulationand Risc factors in Atrial Fibrillation)a arătat că FA a fost mai des observată la bărbaţidecât la femei (1,1 vs 0,8, p4 mm sunt un factor de risc independentpentru AVC nou și recurent [5].Se estimează că 38 000 stroke-uri/an în SUAsunt direct legate de IM acut [2]. Factorii care crescriscul de AVC sunt: disfuncţia severă a VS asociatăcu debit cardiac dereglat semnificativ, prezenţaanevrismului VS și/sau prezenţa unui tromb protruzionatsau mobil în VS, precum și declanșareaaritmiilor asociate, așa ca FA.Tromboembolismul cerebral și sistemic estemai rar întâlnit la pacienţii cu IM necomplicat,dar poate apărea în 12% din cazuri la cei cu IMacut complicat cu tromb al VS. Rata este mai înaltăla cei cu IM cu localizarea pe peretele anterior alVS, comparativ cu infarctele pe peretele inferior,și poate atinge o rată de 20% la pacienţii cu infarctanterior extins [16]. Cea mai mare incidenţă a embolismuluicerebral este în perioada formării activea trombului, în primele 1-3 luni după IM. Totuși,