Spelreklam och spelberoende - Statens folkhälsoinstitut

inledning 35
Forskning om beroenden, impulser och begär
Som det kommer att framgå av rapporten upplever åtskilliga spelberoende,
som försöker avhålla sig från spel, att reklamen ger dem impulser till att
spela. När det gäller andra beroenden, exempelvis av alkohol och tobak,
finns det åtskillig forskning om hur sådana utifrån kommande impulser
påverkar personer som försöker bryta ett beroende. Mycket av den nutida
litteraturen i ämnet utgår från eller kritiserar de teorier som Alan Marlatt
och kollegor formulerade i början på 1980-talet (46–48). Marlatt utgick
från det välkända faktumet att det inte är särskilt svårt att få alkoholister
att sluta dricka, det svåra är att förhindra att de börjar igen. Att förhindra
återfall är således ett av de viktigaste målen i behandling och uppföljning av
missbrukare.
Det finns i dag en enighet bland forskarna att återfall i missbruk är en
komplex process där externa impulser bara är en av många faktorer som
spelar in. Bland de andra faktorerna kan nämnas interna impulser, styrkan
hos begäret efter drogen, förekomsten av abstinensbesvär, graden av beroende,
personens förmåga att hantera impulser att missbruka (coping), personens
viljekraft och psykiska balans, personens föreställningar om det
positiva och det negativa i att pröva drogen en gång till, den sociala situationen,
och hur personen hanterar ett tillfälligt misslyckande att avhålla sig
från drogen. Återfall anses numera ofta inte vara något som drabbar en
missbrukare, utan något som missbrukaren planerar och iscensätter. Enligt
denna syn är återfall således inget som en missbrukare får, utan något som
han eller hon tar (47). Detta språkbruk och synsätt är vanligt bland de spelberoende
som har intervjuats. När det gäller spelberoende har det argumenterats
för att återfall är resultatet av en lång inre strid mellan längtan efter
spel och önskan att avstå, där till slut längtan efter spel tar överhanden (36).
Externa impulser – åsynen och lukten av drogen, att bli erbjuden drogen,
att vara i miljöer där den används, och reklam för drogen – är således
endast en möjlig faktor bland många andra när en missbrukare ”tar” ett
återfall. Det finns flera teorier, som är mer eller mindre förenliga, om hur
externa impulser relateras till missbruk. Ett synsätt är att missbrukaren
lider av abstinensbesvär och den externa impulsen påminner om hur lätt
besvären för stunden kan lindras. Ett annat och mer utbrett synsätt är att
den externa impulsen sätter igång tankar om vilket stort välbefinnande för