situ hibridizasyon yöntemi i - Çukurova Üniversitesi
situ hibridizasyon yöntemi i - Çukurova Üniversitesi
situ hibridizasyon yöntemi i - Çukurova Üniversitesi
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Papiller dermis, melanofajlarla birlikte yoğun bant şeklinde lenfositik infiltrat içerir.<br />
Melanoma in <strong>situ</strong> içindeki sitolojik ve yapısal atipinin derecesi değişkendir. Lezyonun<br />
periferinde görülebilen displastik nevüs özellikleri tanı zorluğuna neden olabilir.<br />
Bir displastik nevüsteki intraepidermal melanositlerin atipi derecesi melanoma<br />
in <strong>situ</strong>’daki gibi şiddetli olmamalıdır. Ayrıca, mitotik figürler bir displastik nevüste<br />
oldukça sıradışıdır. Bu melanoma in<strong>situ</strong>yu işaret edebilir. 88<br />
Melanoma in <strong>situ</strong> ile Yüzeyel yayılan melanom ayırımı: Klasik yüzeyel<br />
yayılan melanom; in <strong>situ</strong> melanomdakine benzer şekilde pajetoid yayılım ve belirgin<br />
atipik melanositlerin düzensiz proliferasyonu ile karakterizedir. Melanoma in <strong>situ</strong> ve<br />
yüzeyel yayılan melanom arasında ayırıcı tanı karışıklığı oluşturan bir diğer<br />
histopatolojik özellik, papiller dermiste mikroinvazyonu gizleyen çok yoğun lenfositik<br />
infiltrat varlığıdır. İlave immünohistokimyasal tetkik ile invaziv melanom hücreleri<br />
kolayca gösterilebilir. 88<br />
Lentigo maligna ve Lentigo malign melanom ayırımı: Klasik lentigo maligna,<br />
atrofik bir epidermisten kıl follikülü ve terbezi kanalı epiteline uzanım gösteren atipik<br />
dendritik melanositlerin bazal proliferasyonu ile karakterizedir. 88,89 Sellüler atipinin<br />
derecesi yüzeyel yayılan veya nodüler melanomda görülenden daha azdır.<br />
Lentigo maligna pajetoid büyüme ve belirgin junctional yuvalar içeren<br />
histopatolojik özelliklere sahip olduğunda tanısal güçlüğe neden olabilir. Lentigo<br />
maligna tanısı eğer invaziv büyüme ilave kesitlerle ve/veya immünohistokimya ile<br />
yeterince dışlanmışsa konmalıdır.<br />
Compund nevosellüler nevüs veya Nevoid melanom ayırımı: Bir compound<br />
nevosellüler nevüs, papiller ve üst dermiste simetrik, düzenli, yuvarlak junctional<br />
yuvalar şeklinde olup derin dermise doğru bariz matürasyon gösterirler ve monoton<br />
nevüs hücre popülasyonu içerirler. 88,89<br />
Bir nevoid melanom kısmen asimetrik yapı, lokal düzensiz junctional yuvalar,<br />
pajetoid büyüme ve dermal komponentin derin kısmında mitotik figürler içerir. 88<br />
Ayrıca, nevosellüler nevüsten daha kompakt ve daha sellülerdir.<br />
Bir nevoid melanom vakası özellikle parafin kesitler ve/veya histolojik<br />
boyanmada yetersizlik nedeniyle kolayca gözden kaçabilir. Epidermiste pajetoid<br />
yayılım, mitotik figürler ve/veya nükleer atipi varlığına dayalı melanom şüphesi sadece<br />
orta ve büyük büyütmede fark edilir. Nevosellüler nevüs mitoz içeriyorsa, nükleer atipi<br />
25
Change language