situ hibridizasyon yöntemi i - Çukurova Üniversitesi
situ hibridizasyon yöntemi i - Çukurova Üniversitesi
situ hibridizasyon yöntemi i - Çukurova Üniversitesi
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Tablo 7: Clark’a Göre İnvazyon Derinliğinin Ölçümü 93<br />
CLARK SEVİYESİ İNVAZYON DERİNLİĞİ<br />
I<br />
İntraepidermal büyüme / in <strong>situ</strong><br />
II<br />
Hücreler papiller dermise ulaşır<br />
III Hücreler papiller dermisi işgal eder ve genişletir<br />
IV Hücreler retiküler dermisi invaze eder<br />
V<br />
Hücreler subkütanöz yağ dokuyu invaze eder<br />
Clark I seviyesinde tümör epidermise sınırlıdır ve epidermal bazal membran<br />
sağlamdır. Clark II seviyesindeki invazyon, tümörün vertikal büyüme fazında olmadığı<br />
anlamına gelmez. Düzey III’de birkaç tümör hücresi yüzeyel retiküler dermal kollajeni<br />
infiltre edebilir. Düzey IV demek için tümörün retiküler dermiste belirgin bir invazyon<br />
oluşturması gereklidir. 95<br />
Ülserasyon: Ülserasyon insidansı ile artan melanom kalınlığı arasında bir<br />
korelasyon gösterilmiştir. 93 Ülserasyon varlığının olumsuz bir prognostik belirti olduğu<br />
bilinmekle beraber, ülserasyonun genişliğinin de önemli olduğu gösterilmiştir. 95,96<br />
Genişliği 3 mm’den fazla olan ülserasyonlar olumsuz prognostik öneme sahiptir. 56 6<br />
mm’den büyük olan ülserlerin nodal metastaz ile yakından ilişkili olduğu<br />
bildirilmiştir. 97<br />
Anjiogenezis: Yeni damar oluşumu tümörün vertikal büyüme fazında<br />
gerçekleşir. Belirgin vaskülarizasyonu olan tümörler, vaskülarizasyonu olmayan<br />
tümörlere göre daha kalındır ve ülserasyon oranı çok daha barizdir. Dolayısıyla,<br />
vaskülarizasyon derecesinin toplam sağ kalımı etkileyen önemli bir prognostik faktör<br />
olduğu vurgulanmaktadır. 93<br />
Vasküler invazyon: Tümörde dermal mikrovasküler yapı invazyonunun<br />
prognostik faktör olduğu ve vasküler invazyonu olan kalın melanomlarda beş yıllık<br />
sağkalım %25, olmayanlarda % 50 olarak bildirilmektedir. 93<br />
Mikrosatellitler: Ana tümör kitlesinden normal retiküler dermal kollojen ya da<br />
cilt altı yağ dokusu ile ayrılmış, ana tümör komponenti ile devamlılık göstermeyen, en<br />
azından 0,05 mm çapında ayrı tümör yuvalarıdır. 93,95,97 Mikrosatellit varlığı, hem<br />
hastalıksız hem de toplam sağkalım insidansını düşürdüğü saptanan olumsuz bir<br />
prognostik bulgudur. 95 Tümör kalınlığı ile mikrosatellit varlığı arasında pozitif bir<br />
korelasyon mevcuttur.<br />
30
Change language