situ hibridizasyon yöntemi i - Çukurova Üniversitesi

5. TARTIŞMA
Melanositik tümörler, melanositlerin benign (nevüs) ve malign (melanom)
proliferasyonu ile karakterize morfolojik ve genetik yönden oldukça heterojen ve geniş
bir spektruma sahip tümörlerdir. Malign melanom, malign deri tümörlerinin %5’ten
daha azını oluşturmaktadır. 62 Bununla birlikte öldürücü deri tümörlerinin hemen hemen
%60’ından sorumludur. En sık Kuzey Amerika, Avustralya, Yeni Zelanda ve Avrupa’da
görülür. 63 Melanom kadın ve erkekte görülme sıklığı eşittir. İnsidansı yaşla birlikte
artmasına rağmen nispeten genç sayılabilecek yaşlarda (20-45) pik yapar. 64 UVR ve
genetik faktörler hem benign hem de malign melanositik tümörlerin etiyolojisinde rol
oynayan önemli risk faktörleridir. Konjenital nevüslerden kaynaklanan melanom
çocuklarda; lentigo malign melanom, yüzeyel yayılan melanom, nodüler melanom,
akral lentijinöz melanom ise ileri yaşlarda daha sıktır. 66,67 En sık tutulan bölgeler;
gövde, ekstremiteler, akral bölgeler ve baş-boyun bölgesidir. 62
Bizim çalışmamızda, 74 olgunun 43’ü (%58,1) kadın, 31’i (%41,9) erkek olup
benign ve borderline grupta kadın baskınlığı (benign: K/E=1,83:1; borderline:
K/E=2,5:1), melanom grubunda ise erkek baskınlığı (E/K= 1,4:1) dikkati çekmiştir.
Tüm olguların yaş ortalaması 44,8(6-91), benign grup yaş ortalaması 29 (12-44),
borderline grup yaş ortalaması 27 (6-46) ve malign grup yaş ortalaması 60 yaş (44-91)
şeklinde idi. Yerleşim bölgelerinin dağılımı tüm olgular için; gövdede 25 (%33,8) olgu;
baş-boyun bölgesinde 24 (%32,4) olgu, akral bölgede 6 (%8,1) olgu; üst ekstremitede 9
(12,2) olgu ve alt ekstremite 8 (%10,8) olgu şeklinde idi. Melanom grubu ve nevüs
grubunda en sık yerleşim bölgesi baş-boyun bölgesi iken [sırasıyla 12/29 olgu
(%41,3),8/17 olgu (%33,3)], borderline grupta gövde [13/26 (%50)] en sık yerleşim
bölgesi idi. Çalışmamıza dahil edilen melanositik lezyonlarda saptanan baş-boyun
bölgesi baskınlığının bölgesel iklim şartlarının etkisiyle oluştuğunu düşünmekteyiz.
Çoğu solid tümörde, neoplastik transformasyonda ve tümör progresyonunda
kromozomal anomalilerin rol oynadığı gösterilmiştir. 146 Melanositik lezyonlardaki
kromozomal anormallikler konusunda literatürde az sayıda çalışma mevcuttur.
Melanositik proliferasyonların moleküler patogenezini anlamak için yapılan son
çalışmalar benign nevüs ve melanom arasında birçok genetik farklılıkları ortaya
koymuştur.
79