situ hibridizasyon yöntemi i - Çukurova Üniversitesi

enzer şekilde idi. Tanı güçlüğü olan 19 olgunun 8’indeki FISH testi sonuçları ise
histopatolojik tanılarıyla uyumsuzluk göstermekteydi. Histopatolojik tanısı benign olan
8 olgunun 6’sında FISH testi pozitif saptanmış ve bunlardan histopatolojik olarak tanısı
yanlış negatif olduğu düşünülen 3 olguda FISH testi doğru tanıyı koymaya yardımcı
olmuştur. FISH testi pozitif sonuçlanan kalan 3 olgu (2’si atipik spitz nevüs, 1’i
displastik compound nevüs tanısı almıştı) ve negatif sonuçlanan 2 olgunun (patolojik
tanıları spitz nevüs- fokal erken malign transformasyon ve displastik nevüs-insitu
melanom idi) klinik takipleri boyunca nüks ya da metastazları saptanmadı. Ancak
literatürde tam remisyondan 15 yıl sonra bile melanom metastazı gelişen olgular
bildirildiği 160 için bu 5 olgu (lezyonun natürü ve klinik seyri hakkında kesin yorum
yapılamayacağından) testin tanısal değerini hesaplamada değerlendirme dışı bırakıldı.
Tanı güçlüğü oluşturan olgulardan klinik takibinde malign karakterde olan ve FISH testi
negatif sonuçlanan olgu bulunmamaktadır. Tüm olgulardaki spesivite %100 (68/68) ve
sensitivite %98,5 (68/69) olarak belirlenmiştir. Sonuç olarak, bu çalışmada FISH
testinin tanı güçlüğü oluşturan olgularda da yüksek sensitiviteye ve spesiviteye sahip
olduğu düşünülmektedir.
FISH tekniğinin rutin kullanımındaki avantajları ve kısıtlılıkları, yapılan pek çok
çalışmada tartışılmıştır. Bu çalışmalardan çıkan ortak görüş olarak; FISH tekniğinin,
immünohistokimya benzeri basit bir protokolle formalinle fikse parafin kesitlere
kolaylıkla uygulanabileceği, yüksek sensitivite ve spesiviteye sahip ancak bazı
kısıtlılıkları olan kantitatif bir teknik olduğu vurgulanmaktadır. 163 Bizim çalışmamızda
da testin yüksek sensitivite ve spesiviteye sahip, kolay uygulanabilen bir yöntem olması
yanı sıra, testin kullanımı sırasında literatürde belirtilenlere benzer problemlerle
karşılaşılmıştır. Bunlardan başlıcaları şu şekilde sıralanabilir:
-Parafine gömülü kesitlerin FISH analizi, konvansiyonel sitogenetik yaymaların
analizinden daha zordur. Başarılı bir hibridizasyon için, incelenecek materyalin optimal
şartlarda fiksasyonu gereklidir. Optimal fiksasyon süresi 6-24 saat arasında olmalıdır.
Fiksasyon için nötral tamponlu %10’luk formalin tavsiye edilmektedir. Çalışmamızda
özellikle dışardan hazır formalinle fikse parafin blok olarak gönderilen bazı doku
örneklerinde yetersiz tespite bağlı prob sinyali hiç veya yeterli kalitede izlenememiştir.
Bu olgular çalışma dışı bırakılmıştır.
83