situ hibridizasyon yöntemi i - Çukurova Üniversitesi

2.4.6.2. Klinik Prognostik Faktörler
Yaş: İleri yaş genel olarak melanom için kötü bir prognostik faktör olarak kabul
edilmektedir. 93 Yaşlı hastalarda saptanan melanomların kalınlığının fazla olmasının da
bunda rolü vardır. 60 yaş üzerindeki hastalardaki prognozun, 60 yaş altındaki hastalara
göre daha kötü olduğu gösterilmiştir. 94,95
Cinsiyet: Kadınlarda erkeklere oranla sağ kalım oranı daha iyidir. Kadınlarda
melanomların ekstremitelerde yerleşmeleri ve tümörlerin genellikle non-ülsere olmaları
daha iyi prognozla birliktedir. 93
Anatomik lokalizasyon: Baş, boyun ve gövdede yerleşen melanomların
prognozu, ekstremitelerde yerleşenlere göre daha kötüdür. Ayrıca akral bölgede
yerleşen melanomların daha kötü prognoza sahip oldukları gösterilmiştir. 93 Sonuç
olarak, baş-boyun, sırtın üst bölümü, üst kolun posterioru, subungual, avuç içi ve ayak
tabanındaki melanomlar diğer bölgelerdekilere göre daha kötü prognozludurlar. 95
2.4.6.3. Histopatolojik Prognostik Faktörler
Tümör kalınlığı (Breslow kalınlığı): Tümörün üzerinde bulunan epidermisin
stratum granülosum tabakasının üst kısmından tümörün tabanına kadar olan mesafenin
mm cinsinden ölçümüdür. Bu aynı zamanda melanomun invazyon derinliğini verir. 96,93
Ülserasyon varlığında, bu ölçüm ülser tabanından başlar. 96 2002 AJCC evreleme
sistemine göre Breslow kalınlığı sağkalımı olumsuz etkileyen en önemli bağımsız kriter
olarak tanımlanırken, 2009 evrelemesinde primer tümörün mitoz oranı (mitoz/mm²)
sağkalımı olumsuz etkileyen en önemli bağımsız belirleyici olarak tanımlanmıştır.
Melanom kalınlığı kategori eşikleri 1,0; 2,0 ve 4,0 mm olarak tanımlanmıştır. T1(≤1)
melanomlarda 10 yıllık sağkalım %92 iken, T4 (>4) melanomlarda %50 olarak
belirlenmiştir. 92
Clark Düzeyi: Kütanöz ve subkütanöz yapılardaki histopatolojik tümör
invazyon derinliğini göstermektedir (Tablo 7). 93
29