Abstractbook als PDF downloaden - hno kongress 2011

unterschiedliche Expression neurotropher Faktoren im Gewebe des VS stellt einen der
möglichen Modulatoren dar, die auf das Wachstum dieser Tumoren Einfluss nehmen könnte
und somit stellen sie ein mögliches therapeutisches Ziel bei der Behandlung des VS.
Methoden: Paraffin-eingebettete Tumormaterial aus 218 sporadische
Vestibularisschwannome wurde durch Tissue-Microarrays (TMA) bearbeitet. Die
immunhistochemische Expression verschiedener Wachstumsfaktoren – VEGF und seiner
Rezeptoren (flt-1, flk-1, NP-1), NGF, TGFß , bFGF, GDNF und NRG – wurde mit EDVgestützter
semiquantitativer Analyse der immunhistochemischen Bilder bestimmt. Die
Tumorgröße, das relative Tumorwachstum und das Proliferationsindex der Tumoren wurden
ebenso bestimmt.
Ergebnisse: Die Analyse der Ergebnisse zeigte eine positive Korrelation zwischen
immunhistochemischer Expression des VEGF, flk1 und NP1 und der Tumorvolumina.
Schlussfolgerung: Das bemerkenswert variable Wachstumsverhalten der VS könnte
möglicherweise durch die unterschiedliche Expression Wachstumsfaktoren und deren
Rezeptoren erklärt werden. Eine spezifische antiangiogene Therapie gegen VEGF
(Bevacizumab) könnte eine günstige Auswirkung auf die Beschränkung der Wachstumsraten
oder sogar der Größe dieser Tumoren haben.
T3 – O6
Präoperative Gentamycinapplikation und vestibuläre Prähabilitation in der
Vestibularisschwannom-Chirurgie: ein Fallbericht
Alexander Lazzaro, Bernhard Schick, Julia Dlugaiczyk
Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde, Universitätsklinikum des Saarlandes, Homburg / Saar,
Deutschland
Fragestellung: Bei Patienten mit Vestibularisschwannom und vestibulärer Restfunktion auf
der betroffenen Seite kommt es postoperativ durch den akuten Ausfall der vestibulären
Funktion zu heftigem Drehschwindel. Durch die wiederholte intratympanale Applikation von
Gentamycin in Verbindung mit vestibulärem Training („vestibuläre Prähabilitation“) kann
präoperativ ein langsamer Verlust der vestibulären Restfunktion mit paralleler Kompensation
induziert werden, was zu einer Reduktion des postoperativen Schwindels führt (Magnusson
et al., 2009). Die vorliegende Kasuistik beschreibt die ersten Erfahrungen mit diesem
Therapiekonzept im deutschsprachigen Raum.
Methode: Eine 56-jährige Patientin stellte sich mit einem intrameatalem
Vestibularisschwannom und Surditas rechts in unserer Klinik vor. In der Vestibularisprüfung
ergab sich der Befund einer kompensierten chronischen peripher-vestibulären Störung
rechts mit kalorischer Resterregbarkeit.
Innerhalb eines Monats wurden dreimal 12 mg Gentamycin intratympanal rechts appliziert.
Parallel dazu führte die Patientin zu Hause intensives Gleichgewichtstraining durch.
Ergebnisse: Einige Tage nach der Gentamycin-Applikation gab sie jeweils leichten
Schwankschwindel ohne Beeinträchtigung an. Dabei ließ sich ein dezenter Linksnystagmus
nachweisen. Die Kontroll-Vestibularisprüfung nach dreimaliger Gentamycin-Applikation
zeigte eine nahezu fehlende kalorische Erregbarkeit rechts mit sehr guter Kompensation.
Nach Entfernung des Vestibularisschwannoms rechts über einen translabyrinthären Zugang
war kein Spontannystagmus vorhanden. Bereits am ersten postoperativen Tag konnte sich
die Patientin frei auf Station bewegen. Eine leichte initiale Gangunsicherheit bildete sich
unter Fortführung des Gleichgewichtstrainings innerhalb weniger Tage zurück.
Diskussion: Präoperative intratympanale Gentamycinapplikation in Verbindung mit
vestibulärer Prähabilitation stellt bei Patienten mit Vestibularisschwannom und vestibulärer
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