Abstractbook als PDF downloaden - hno kongress 2011

Poster (P)
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Versorgung einer einseitigen Gehörgangs- und Mittelohrmalformation mit
Mikrotie III° mit einem Aktivem Mittelohrimplantat und anschließender
plastischer Ohrmuschelrekonstruktion (Fallpräsentation)
Wolf-Magele A$, Schnabl J$, Voelklein C$, Koci V&, Frenzel H!, Riechelmann H$,
Sprinzl GM$
¹ Universitätsklinik für Hals-,Nasen-und Ohrenheilkunde Innsbruck
² Universitätsklinik für Hals-Nasen-und Ohrheilkunde Lübeck
³ Universitätsklinik für Hör-, Stimm-und Sprachstörungen Innsbruck
Hintergrund: In der Behandlung von Patienten mit einer Gehörgangsatresie mit Mikrotie
spielt, neben der kosmetischen Korrektur der Fehlbildung, auch die Rehabilitation der
Hörfähigkeit eine wesentliche Rolle. Durch die Implantation eines Aktiven
Mittelohrimplantates (AMOI), der Vibrant Soundbridge (VSB), kann den Patienten zusätzlich
eine audiologische Rehabilitation angeboten werden.
Methode: Wir berichten von einem 30-jährigen Patienten, der auf der rechten Seite eine
Gehörgangs- und Mittelohrmalformation mit Mikrotie III° aufweist. Im Tonaudiogramm zeigt
sich eine kombinierte Schallleitungsschwerhörigkeit mit einem Schallleitungsblock von
40dB. An unserer Klinik wird zunächst die Implantation eines AMOI, gefolgt von einer
plastischen Ohrmuschel-Rekonstruktion, durchgeführt.
Die Platzierung des FMT erfolgte in diesem Fall über einen subfacialen Zugang am runden
Fenster, da die Ankopplung am Stapes aufgrund der Gehörknöchelchenfehlbildung in
diesem Fall nicht möglich war. Für die Implantation des Implantatkörpers wurde ein
spezieller Zugang gewählt, um eine später geplante Rekonstruktion der Ohrmuschel zu
realisieren. Acht Wochen nach der Implantation wurde der Sprachprozessor aktiviert. Nach
acht Monaten erfolgte der plastische Eingriff, welcher in drei zeitlich voneinander getrennten
Schritten verlief.
Resultate: In der postoperativ durchgeführten Aufblähkurve zeigt sich eine Verbesserung
der Hörleistung von beinahe 40 dB. Kosmetisch konnte der Aufbau eines schönen, natürlich
wirkenden Ohres erreicht werden. Der Patient ist bezüglich audiologischem Outcome und
kosmetischem Ergebnis sehr zufrieden.
Schlussfolgerung: Die Versorgung eines einseitigen Atresiepatienten mit Mikrotie III° mit
einem AMOI - gefolgt von einer plastischen Ohrmuschelrekonstuktion macht eine
vollständige Rehabilitation aus audiologischer und kosmetischer Sicht problemlos möglich.
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