Abstractbook als PDF downloaden - hno kongress 2011

Allergie 1 (G3)
G3 – O4
Fallbericht: Anaphylaxie bei der Erstgabe einer sublingualen Tablette zur
Therapie der Gräserpollen-Allergie
Gangl Katharina, Knerer Birgit, Niederberger Verena
Universitätsklinik für Hals- Nasen- und Ohrenkrankheiten, Medizinische Universität Wien, Österreich
Fragestellung: Die sublinguale Immuntherapie gilt als eine klinisch wirksame und sichere
Alternative zur subkutanen Immuntherapie, da die Form der Verabreichung einfach ist und in
großen Studien ein günstiges Nebenwirkungsprofil mit vor allem lokalen Nebenwirkungen
gezeigt wurde. Dennoch ist fraglich, ob die sublinguale Immuntherapie für alle Gruppen von
Patienten gleichermaßen geeignet ist.
Methode: Es wird ein Fall von Anaphylaxie nach Einnahme einer sublingualen Tablette zur
Therapie der Gräserpollen-Allergie beschrieben. Ausgehend davon werden weitere
publizierte Fallberichte von Anaphylaxie nach sublingualer Immuntherapie sowie
diesbezüglich relevante Studien ausgewertet und mit den aktuellen Richtlinien für die
Indikation einer sublingualen Immuntherapie in Beziehung gesetzt.
Ergebnisse: Obwohl das Nebenwirkungsprofil der sublingualen Immuntherapie dem
Nebenwirkungsprofil der subkutanen Immuntherapie im Hinblick auf die Sicherheit der
Verabreichung überlegen ist, werden vor allem in Patienten mit multiplen Sensibilisierungen
bei der Erstgabe, bei der Anwendung von ultra-rush Protokollen und bei der Anwendung in
der Allergensaison systemische anaphylaktische Reaktionen beschrieben. Ebenso ist bei
Patienten, die bei einer subkutanen Immuntherapie Nebenwirkungen gezeigt haben, das
Risiko einer systemischen anaphylaktischen Reaktion bei der sublingualen Immuntherapie
erhöht.
Diskussion: Die Indikation zur sublingualen Immuntherapie muss vor allem bei multipel
sensibilisierten Patienten mit Vorsicht erfolgen, bei der Verabreichung sind angemessene
Sicherheitsvorkehrungen zu treffen.
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