Abstractbook als PDF downloaden - hno kongress 2011

Veränderung tritt vorzugsweise in der vierten und fünften Dekade auf. Meist wird das
Osteom der Nasennebenhöhlen als radiologischer Zufallsbefund entdeckt. Symptome
können sich als chronische frontale Cephalea, Schwindel, Sinusitis, Sehstörung, faziale
Deformität und sogar als ernste neurologische Problematik bemerkbar machen.
Methode: Eine jetzt 59-jährige Patientin mit St.p. frontoethmoidales Osteom wurde während
ihres stationären Aufanthaltes und der Operation mittels Foto-, Film- und radiologischer
Dokumentation begleitet.
Die Erstbegutachtung der Patientin erfolgte durch den 1.Oberarzt der Abteilung für Mund-,
Kiefer- und Gesichtschirurgie des LKH St. Pölten während eines Auslandsaufenthaltes in
Albanien. Im April 2009 wurde die Patientin stationär an der Kiefer-, Gesichtschirurgischen
Abteilung des LKH St. Pölten aufgenommen und dem Vorstand der Hals-Nasen-Ohren-
Abteilung, Prof. Böheim, vorgestellt. Noch im selben Monat erfolgte die Resektion des
frontoethmoidalen Osteoms im Zuge einer interdisziplinären Operation.
Ergebnisse: Die histopathologische Untersuchung des Resektats zeigte ein gemischtes
Osteom, mit kompakten und spongiösen Knochenanteilen. Klinisch und radiologisch gibt es
derzeit keinen Hinweis auf ein Rezidiv.
Diskussion: Bei Osteomen der Nasennebenhöhlen gibt es aufgrund des langsamen
Wachstums eine lange subklinische Phase. Treten Symptome auf ist eine Resektion die
Therapie der Wahl. Bei der hier vorgestellten Patientin waren der gesamte Sinus frontalis
und das vordere Siebbein mit dem Tumor ausgefüllt und die mittlere Nasenmuschel und das
Septum nasi teilweise zerstört. In diesem Fallbeispiel hat sich eine chirurgische
Zusammenarbeit der Abteilung für MKG-Chirurgie mit der HNO-Abteilung als sehr effektiv
erwiesen, da sich diese beiden Disziplinen während des operativen Eingriffes optimal
ergänzt haben.
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Aneurysma des extrakraniellen Abschnittes der A. carotis interna - Fallbericht
Rösch S, Moser G, Rasp G
Klinik für Hals- Nasen- Ohrenkrankheiten des Landeskrankenhaus Salzburg, Universitätsklinikum der
PMU Salzburg
Wir berichten von dem Fall einer dreißigjährigen weiblichen Patientin, welche aufgrund
akuter Halsschmerzen unsere Ambulanz aufsuchte.
Im Rahmen der primären klinischen Untersuchung zeigte sich eine Druckschmerzhaftigkeit
im Bereich des rechten Trigonum caroticum. Bei unauffälligem HNO Status zeigte sich in der
anschließenden sonographischen Untersuchung ein deutlicher Kalibersprung der rechten
Arteria carotis interna mit einem maximalen Durchmesser von knapp über 20 mm auffällig.
Ferner bestand eine intravasal gelegene schalldichte, halbmondförmige Schichtung des
Gefäßes.
Nach Rücksprache mit Kollegen der Gefäßchirurgie ergab sich der Befund eines gedeckt
rupturierten Aneurysmas der Arteria carotis interna, welches unmittelbar operativ reseziert
und mittels eines Vena saphena magna Interponats versorgt wurde.
Die Patientin berichtet retrospektiv von einem rund drei Jahre zuvor erlebten Autounfall mit
Schleudertrauma, welches nebst HWS-Röntgen nicht weiter abgeklärt worden war. Die
Genese für das Aneurysma ist bis dato nicht nachvollziehbar.
Dieser Fall eines sehr seltenen extrakraniellen Aneurysmas der Arteria carotis interna
beschreibt das mögliche therapeutische Vorgehen und unterstreicht die hohe Wertigkeit
einer sonographischen Abklärung.
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