Abstractbook als PDF downloaden - hno kongress 2011

therapiert wurde. Der Patient wurde etwa ein Jahr nach der ersten PBSCT wegen einer
Knochenmarksinsuffizienz vorstellig, woraufhin elektiv erneut eine PBSCT durchgeführt
wurde. Etwa zehn Tage später entwickelte der Patient eine akute Sinusitis. Diese wurde
operativ saniert. Bereits intraoperativ zeigte sich makroskopisch ein deutlicher Mukorbefall.
Die systemische antimykotische Therapie wurde begonnen. Leider konnte weder die
operative noch die systemische Therapie ein Ausbreiten der Mukorinfektion auf das linke
Auge und das Frontalhirn verhindern. Es folgten zahlreiche weitere operative Sanierungen.
Von HNO-ärztlicher Seite wurden mehrere Nasennebenhöhlenrevisionen und die Exenteratio
orbitae mit Schädelbasisrevision bis auf die bereits von Mukor befallene Dura durchgeführt.
Von neurochirurgischer Seite wurden Ausräumungen des intrakraniellen Abszesses und die
Anlage von Reservoirs zur Applikation von Amphotericin B zur lokalen antimykotischen
Therapie durchgeführt.
Ergebnisse: Ein knappes Jahr nach Beginn der Therapie kann in der Kontroll-MRT
Untersuchung kein Nachweis einer floriden Mukorinfektion gefunden werden. Der Patient ist
in einem - in Anbetracht der Umstände - erstaunlich gutem Allgemeinzustand.
T3 – O9
Otogene Sinus-Sigmoideus-Thrombose: Eine Analyse von 6 Fällen an der
Grazer HNO-Klinik
Ropposch T, Braun EM, Nemetz U, Lackner A, Walch C
HNO-Universitätsklinik Graz
Einleitung: Eine Thrombose des Sinus sigmoideus ist im Zeitalter der Antibiotika eine
seltene Komplikation einer Otitis media bzw. Mastoiditis. In der Literatur werden
verschiedene therapeutische Strategien beschrieben, wie z.B. ein rein konservatives
Vorgehen mittels Antibiotika und Antikoagulantien sowie operative Optionen wie die
Matoidektomie mit oder ohne Thrombektomie bzw. Ligatur der Vena jugluaris interna. In
dieser retrospektiven Studie sollen die Ergebnisse von 6 Patienten, die im Zeitraum von
2005 bis 2010 an der Grazer HNO-Klinik behandelt wurden analysiert werden.
Material und Methoden: In diese retrospektive Studie konnten 6 Patienten mit der Diagnose
einer otogenen Sinus-Sigmoideus-Thrombose inkludiert werden.
Die Krankenakten wurden bezüglich demographischer Patientendaten, Symptome,
radiologischer Befunde, Labor, medikamentöser und operativer Therapie und Outcome
analysiert.
Resultate: Das häufigsten Symptome waren Kopfschmerzen (n=4) gefolgt von
Nackenschmerzen (n=3), Fieber (n=3), Ohrenschmerzen (n=3) und retroaurikuläre Rötung
und Schwellung (n=3). Nur ein Patient gab Doppelbilder aufgrund einer Abduzensparese an.
Bei allen Patienten wurde eine Computertomographie mit Kontrastmittel des Schädels und
der Pyramiden durchgeführt. In allen Fällen konnte so die Diagnose gestellt werden. Ein
Patient wurde ausschließlich konservativ mit i.v.-Antibiotika und Antikoagulantien therapiert.
In weiteren fünf Fällen wurde eine Mastoidektomie durchgeführt wobei in 3 Fällen eine
zusätzliche Thrombektomie mit einer Ligatuer der V. jugularis interna in 2 Fällen
durchgeführt wurde. Eine Nach 3 Monaten konnte eine Rekanalisierung in allen Fällen ohne
Thrombektomie bzw. Ligatur der Vena jugularis interna festgestellt werden. Es gab keine
Komplikationen aufgrund der Therapie.
Schlussfolgerung: Eine operative Sanierung des Entzündungsherdes durch eine
Matoidektomie ist zu empfehlen. Mit Einschränkung der geringen Fallzahl zeigen unsere
Daten, dass ein invasiveres Vorgehen im Sinne einer Thrombektomie und/oder Ligatur der
V. jugularis interna kein besseres Outcome ergeben.
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