Abstractbook als PDF downloaden - hno kongress 2011

T3 – O10
Juvenile nasopharyngeale Angiofibrome: eine Fallstudie und deren klinische
Auswirkung
Pertl L 1 , Beham A!, Stammberger H 1 , Tomazic PV 1 , Habermann W 1
1 Abteilung für Allgemeine HNO, Medizinische Universität Graz
²Institut für Pathologie, Medizinische Universität Graz
Fragestellung: Das juvenile nasopharyngeale Angiofibrom (JNA) ist eine benigne, jedoch
hoch vaskuläre und lokal invasive Tumorentität. Die geringen Fallzahlen machen ein Evidenz
basiertes therapeutisches Vorgehen schwierig.
Methode: Siebzehn Patienten, die von 1995-2010 an der Universitätsklinik Graz infolge
eines histologisch verifizierten JNA behandelt wurden, wurden in die Studie eingeschlossen
und retrospektiv analysiert. Die Tumore wurden nach der Klassifikation von Radkowski
eingeteilt.
Bei 16 von 17 Patienten wurde präoperativ eine Embolisation mittels superselektiver
Angiographie durchgeführt. Jener Patient, der diese Intervention nicht erhielt, würde
präoperativ falsch diagnostiziert.
Fünfzehn der Patienten (88,2%) wurden endoskopisch operiert, analog wurde bei zwei
Patienten (11,8%) ein kombiniert endoskopisch und offener Zugang gewählt.
Keiner der Patienten erhielt eine Radio- oder Chemotherapie.
Ergebnisse: Bei zwei von siebzehn Patienten (11,8%) zeigte sich ein Rezidiv. Beide
Patienten hatten primär einen weit fortgeschrittenen Tumor (IIIa bzw. IIIb) und wurden
endoskopisch operiert. Die Rezidive wurden ebenso endoskopisch operiert und es zeigte
sich bis jetzt kein Wiederauftreten.
Der intraoperative Blutverlust betrug 1500ml bei drei Operationen (15,8%). Bei
einer Operation (5,3%) wurde der Blutverlust nicht dokumentiert. Ein Blutverlust von
>1500ml trat nur bei Patienten mit einem Stadium III Tumor auf.
Nach vier von den neunzehn Operationen (21,2%) mussten die Patienten temporär auf die
Intensivstation transferiert werden. Alle diese Patienten hatten einen Tumor im Stadium IIIb.
In einem von achtzehn (5,6%) Patienten traten nach der Embolisation Komplikationen auf,
die zu einem vorzeitigen Abbrechen der Intervention führten.
Diskussion: Die geringe Anzahl an Fällen lässt zwar keine eindeutigen Schlussfolgerungen
zu, trotzdem würden wir ein rein chirugisches Vorgehen, wenn möglich endoskopisch,
empfehlen. Um den Blutverlust zu vermindern sollte eine präoperative Embolisation
durchgeführt werden.
T3 – O11
Zertifizierte Schmerztherapie an der medizinischen Universitätsklinik für HNO
Graz, mit Evaluierung des Konzepts anhand einer eigenen Pilotuntersuchung
Reinisch S 1 , Mandl C 2 , Mausser G 2 , Stammberger H 1
1 Medizinische Universitätsklinik für HNO, Graz
2 Medizinische Universitätsklinik für Anästhesie und Intensivmedizin, Graz
Einleitung: Eine im Jahre 2004 durchgeführte IMAS-Umfrage, laut deren Ergebnisse etwa
die Hälfte aller Patienten nach operativen Eingriffen an starken oder sogar sehr starken
Schmerzen litt, hat das Bewusstsein über die Wichtigkeit der Vermeidung und Therapie des
postoperativen Schmerzes zunehmend in den Vordergrund gerückt.
Unzureichende medikamentöse Therapie, sowohl bei Erwachsenen, aber auch bei Kindern,
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