Anlage 6 - Bundesversicherungsamt

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Die Zuordnung zu den K-AGG erfolgt anhand des Alters im Jahr 2012, das sich auf Basis
des in der Satzart 100 des Jahres 2012 (Erstmeldung) gemeldeten Geburtsjahres
ergibt.
Die Zuordnung zu den K-EMG erfolgt anhand der Tage mit Bezug einer Erwerbsminderungsrente
in der Satzart 100 des Jahres 2012 (Erstmeldung) und des Alters im Jahr
2012. Versicherte, die einer K-EMG zugeordnet werden, werden keiner K-AGG zugeordnet.
C.4 Berücksichtigung von Erstattungen
C.4.a Berücksichtigung von Erstattungen
Die nach § 30 RSAV gemeldeten berücksichtigungsfähigen Leistungsausgaben sind um Erstattungen
und Einnahmen nach Anlage 1.1, Abschnitt C der Bestimmung des GKV-
Spitzenverbandes nach § 267 Abs. 7 Nr. 1 und 2 SGB V zu mindern. Ferner sind die Arzneimittelrabatte
(AR), die pauschalen Rabatte und Rückzahlungen von Krankenhäusern (KR), die
Rückzahlungen und Vorauszahlungen auf Zuzahlungen (RVZ), die verwendeten Mittel aus der
Anschubfinanzierung der integrierten Versorgung (IVA) und die über Komplexpauschalen und
Rabatte im Rahmen der integrierten Versorgung verausgabten und vereinnahmten Mittel (IV-
KuR) pauschal zu berücksichtigen.
Die Erstattungen nach § 49 Abs. 1 Nr. 3 und § 50 SGB V (EKG) werden dem Krankengeld (KG)
und alle übrigen in Anlage 1.1, Abschnitt C der Bestimmung des GKV-Spitzenverbandes nach
§ 267 Abs. 7 Nr. 1 und 2 SGB V aufgeführten Erstattungen und Einnahmen (EoEKG) anteilig
den Leistungsausgaben ohne Krankengeld (LAoKG) zugeordnet.
Für die Berechnung werden Faktoren für AR, KR, EKG, EoEKG, RVZ, IVA und IVKuR auf Basis
der gemeldeten Satzart 701 für das Jahr 2012 gebildet. Die Faktoren werden pro Krankenkasse
ermittelt.
Die AR werden vom Hauptleistungsbereich Apotheken (HLB 3) abgesetzt.
Die KR werden vom Hauptleistungsbereich Krankenhaus (HLB 4) abgesetzt.
Die RVZ werden anteilig den LAoKG zugeordnet.
Die IVA werden anteilig von den Hauptleistungsbereichen Ärzte (HLB 1) und Krankenhaus
(HLB 4) abgesetzt.
Die IVKuR werden anteilig den LAoKG zugerechnet.