Anlage 6 - Bundesversicherungsamt

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- - 48 - - J.4 Ermittlung der Grundzuweisung je Versicherten für Satzungs- und Ermessensleistungen Die Grundzuweisung für Satzungs- und Ermessensleistungen je Versichertentag ergibt sich aus der entsprechenden Bekanntmachung zum Gesundheitsfonds. J.5 Ermittlung der mitgliederbezogenen Veränderung der Zuweisung nach § 40 RSAV Die mitgliederbezogene Veränderung der Zuweisung nach § 40 RSAV ergibt sich aus der entsprechenden Bekanntmachung zum Gesundheitsfonds.
- - 49 - - V. Berechnung der monatlichen Zuweisungen K. Zugrunde zu legender Grundlagenbescheid Den Zuweisungsbescheiden für die Monate Januar bis März 2014 wird der Grundlagenbescheid I/2014 zu Grunde gelegt. Den Zuweisungsbescheiden für die Monate April bis September 2014 wird der Grundlagenbescheid II/2014 zu Grunde gelegt. Den Zuweisungsbescheiden für die Monate Oktober bis Dezember 2014 wird der Grundlagenbescheid III/2014 zu Grunde gelegt. Die Bescheidung erfolgt auf dem Fusionsstand 1. des jeweiligen Zuweisungsmonats. L. Ermittlung der Zuweisungen L.1 Ermittlung der monatlichen Anpassungsfaktoren L.1.a Monatlicher Anpassungsbetrag für DMP-Zuweisungen Der monatliche Anpassungsbetrag für DMP-Zuweisungen ergibt sich aus dem Produkt aus der monatlichen DMP-Programmkostenpauschale nach A.2.a mit der Zahl der RSA-wirksam eingeschriebenen Versicherten, die alle Krankenkassen in der KM6 des Vorvormonats gemeldet haben abzüglich eines Zwölftels des bei der Festlegung des durchschnittlichen Zusatzbeitrags nach § 242a SGB V für das Jahr 2014 zu Grunde gelegten Volumens der jährlichen Zuweisungen für strukturierte Behandlungsprogramme im Jahr 2014. L.1.b Monatlicher Anpassungsfaktor für standardisierte Leistungsausgaben Der monatliche Anpassungsfaktor für standardisierte Leistungsausgaben ergibt sich aus dem Verhältnis der monatlichen Soll-Zuweisungen für standardisierte Leistungsausgaben zu den tatsächlichen vorläufigen Zuweisungen für standardisierte Leistungsausgaben ohne Anpassungsfaktor. Die monatlichen Soll-Zuweisungen für standardisierte Leistungsausgaben errechnen sich als ein Zwölftel des bei der Festlegung des durchschnittlichen Zusatzbeitrags nach § 242a SGB V für das Jahr 2014 zu Grunde gelegten Volumens der jährlichen Zuweisungen für standardisierte Leistungsausgaben im Jahr 2014 abzüglich des monatlichen Anpassungsbetrages für DMP-Zuweisungen nach L.1.a multipliziert mit dem bLA-Anteil der DMP- Programmkostenpauschale nach A.2.b. Die tatsächlichen vorläufigen Zuweisungen für standardisierte Leistungsausgaben ohne Anpassungsfaktor ergeben sich als Summe über alle Krankenkassen der jeweiligen risikoadjustierten monatlichen Grundpauschalen aus dem nach K. zu Grunde zu legenden Grundlagenbescheid multipliziert mit der Zahl der Versicherten, die die jeweilige Krankenkasse in der KM1 des Vorvormonats gemeldet hat.
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