Anlage 6 - Bundesversicherungsamt

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Die Zuordnung zu den EMG erfolgt anhand der Tage mit Bezug einer Erwerbsminderungsrente
in der Satzart 100 des Jahres 2013 (Korrekturmeldung) und des Alters im
Jahr 2013.
Die Zuordnung zu den HMG erfolgt anhand der Morbiditätsinformationen aus dem Jahr
2013 auf Basis der Satzarten 400 bis 600 und der Satzart 100 des Jahres 2013 (Korrekturmeldung).
Grundlage für die Bildung und Zuordnung zu den Risikogruppen ist die
Festlegung des Bundesversicherungsamtes vom 30. September 2013.
Die Zuordnung zu den KEG erfolgt anhand der Art und der Tage mit Kostenerstattung in
der Satzart 100 des Jahres 2013 (Korrekturmeldung). Versicherte, die einer KEG zugeordnet
werden, werden keiner HMG zugeordnet.
Q.3.b Zuordnung zu den AusAGG
Versicherte, die in der Satzart 100 des Jahres 2013 (Korrekturmeldung) mindestens 183 Versichertentage
mit Wohnsitz im Ausland aufweisen, werden wie folgt den AusAGG zugeordnet:
Die Zuordnung erfolgt anhand des Alters im Jahr 2014, das sich auf Basis des in der
Satzart 100 des Jahres 2014 (Erstmeldung) gemeldeten Geburtsjahres ergibt. Versicherte,
die einer AusAGG zugeordnet werden, werden keinem der in Q.3.a genannten
Risikomerkmale zugeordnet.
Q.3.c Zuordnung zu den Krankengeldgruppen (KGG)
Versicherte, die in der Satzart 100 des Jahres 2014 (Erstmeldung) mindestens einen Versichertentag
mit Krankengeldanspruch aufweisen, werden wie folgt den Krankengeldgruppen zugeordnet:
Die Zuordnung zu den K-AGG erfolgt anhand des Alters im Jahr 2014, das sich auf Basis
des in der Satzart 100 des Jahres 2014 (Erstmeldung) gemeldeten Geburtsjahres
ergibt.
Die Zuordnung zu den K-EMG erfolgt anhand der Tage mit Bezug einer Erwerbsminderungsrente
in der Satzart 100 des Jahres 2014 (Erstmeldung) und des Alters im Jahr
2014. Versicherte, die einer K-EMG zugeordnet werden, werden keiner K-AGG zugeordnet.
Q.4 Berücksichtigung von Erstattungen
Die nach § 30 RSAV gemeldeten berücksichtigungsfähigen Leistungsausgaben sind um Erstattungen
und Einnahmen nach Anlage 1.1, Abschnitt C der Bestimmung des GKV-
Spitzenverbandes nach § 267 Abs. 7 Nr. 1 und 2 SGB V zu mindern. Ferner sind die Arzneimittelrabatte
(AR), die pauschalen Rabatte und Rückzahlungen von Krankenhäusern (KR), die