Anlage 6 - Bundesversicherungsamt

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VI.
Berechnung der Korrekturbeträge in den Strukturanpassungen
M. Strukturanpassung I/2014
M.1 Anzusetzende Versicherten- und Mitgliederzahlen
Die anzusetzenden Zahlen der Versicherten und Mitglieder bzw. der in ein strukturiertes Behandlungsprogramm
eingeschriebenen Versicherten werden der amtlichen Statistik KM1 bzw.
KM6 wie folgt entnommen:
für den Januar 2014 der Durchschnitt der Monate Dezember 2013 und Februar 2014,
für den Februar 2014 der Wert für den Monat Februar 2014, sowie
für den März 2014 der Wert für den Monat März 2014, sofern er dem BVA bereits verfügbar
ist; anderenfalls wird der Wert für den Monat Februar 2014 angesetzt.
M.2 Rückwirkende Anpassungsfaktoren für die Monate Januar bis März
M.2.a Vorläufiges Zuweisungsvolumen
Das vorläufige Zuweisungsvolumen aller Krankenkassen für die Monate Januar bis März ergibt
sich
für standardisierte Leistungsausgaben aus der risikoadjustierten monatlichen Grundpauschale
der Krankenkassen aus G.2.c,
für Verwaltungsausgaben aus der monatlichen Grundzuweisung je Versicherten für
Verwaltungsausgaben aus G.3, sowie
für Satzungs- und Ermessensleistungen aus Grundzuweisung je Versicherten für Satzungs-
und Ermessensleistungen aus G.4,
jeweils multipliziert mit der nach M.1 anzusetzenden Zahl der Versicherten.
M.2.b Vorläufiges Zuweisungsvolumen für DMP-Programme
Das vorläufige Zuweisungsvolumen für DMP-Programme ergibt sich aus der Multiplikation der
nach M.1 anzusetzenden Zahl der eingeschriebenen Versicherten mit der zuletzt bekannt gegebenen
Grundzuweisung je RSA-wirksam eingeschriebenen Versicherten für strukturierte Behandlungsprogramme.