Anlage 6 - Bundesversicherungsamt

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R. Neuermittlung der alters-, geschlechts- und risikoadjustierten Zu- und Abschläge
R.1 Ermittlung der Gewichtungsfaktoren für die Risikomerkmale
R.1.a Datengrundlage
Zur Ermittlung der Gewichtungsfaktoren für die Risikomerkmale wird eine Regression durchgeführt.
Datengrundlage sind die Versicherten der Vollerhebung nach Kassenausschluss für die
Leistungsausgaben ohne Krankengeld aus Q.2.a mit den nach Q.3.a zugeordneten Risikomerkmalen
und ihren versichertenbezogenen berücksichtigungsfähigen Leistungsausgaben
ohne Krankengeld unter Berücksichtigung der Erstattungen nach Q.4.
Versicherte, die den AusAGG nach Q.3.b zugeordnet werden, sind aus den folgenden Berechnungen
auszuschließen.
R.1.b
Regression
R.1.b.i Regressionsgewicht gemäß dem Anteil der Versichertenepisode am Berichtsjahr
Die Versichertentage des Versicherten im Berichtsjahr werden geteilt durch die Zahl der Kalendertage
im Berichtsjahr. Verstorbene erhalten hiervon abweichend das Gewicht 1.
R.1.b.ii Annualisierung der Leistungsausgaben
Die berücksichtigungsfähigen Leistungsausgaben der nach § 30 RSAV gemeldeten Hauptleistungsbereiche
mit Ausnahme des Krankengeldes werden versichertenbezogen aufsummiert
und durch das Gewicht nach R.1.b.i geteilt.
R.1.b.iii Ermittlung der Regressionskoeffizienten
Für jedes Risikomerkmal wird ein Regressionskoeffizient ermittelt. Die Ermittlung erfolgt durch
eine multiple lineare WLS-Regression („Weighted Least Squares“) ohne Konstante, in der die
Risikomerkmale die erklärenden Variablen für die Höhe der annualisierten Leistungsausgaben
ohne Krankengeld bilden. Die versichertenbezogenen WLS-Gewichte ergeben sich gemäß
R.1.b.i.
R.1.b.iv Negative Regressionskoeffizienten
Wird für mindestens ein Risikomerkmal ein negativer Regressionskoeffizient ermittelt, wird der
Regressionskoeffizient auf den Wert Null gesetzt.