Anlage 6 - Bundesversicherungsamt

Weitere Magazine

Empfehlungen

Info

- - 4 - - M. Strukturanpassung I/2014 _____________________________________________________________- 53 - M.1 Anzusetzende Versicherten- und Mitgliederzahlen ________________________________________- 53 - M.2 Rückwirkende Anpassungsfaktoren für die Monate Januar bis März __________________________- 53 - M.3 Ermittlung der Korrekturbeträge für die Monate Januar bis März ____________________________- 55 - N. Strukturanpassung II/2014 _______________________________________________________________- 55 - N.1 Anzusetzende Versicherten- und Mitgliederzahlen ________________________________________- 55 - N.2 Rückwirkende Anpassungsfaktoren für das erste Halbjahr 2014 _____________________________- 56 - N.3 Rückwirkende Anpassungsfaktoren für die Monate Juli bis September ________________________- 58 - N.4 Ermittlung der Korrekturbeträge ______________________________________________________- 60 - O. Strukturanpassung III/2014 _______________________________________________________________- 60 - O.1 Anzusetzende Versicherten- und Mitgliederzahlen ________________________________________- 60 - O.2 Rückwirkende Anpassungsfaktoren für das Jahr 2014 ______________________________________- 60 - O.3 Ermittlung der Korrekturbeträge ______________________________________________________- 62 - VII. NEUERMITTLUNG DER KASSENEINHEITLICHEN KENNGRÖßEN IM JAHRESAUSGLEICH __________________________________________________________________________ - 64 - P. Kenngrößen für den Jahresausgleich _______________________________________________________- 64 - P.0 Grundpauschale je Versichertentag und DMP-Programmkostenpauschale _____________________- 64 - P.1 Hundert-Prozent-Wert für die berücksichtigungsfähigen Leistungsausgaben ___________________- 64 - P.2 Standardisierte Verwaltungskosten ____________________________________________________- 64 - P.3 Standardisierte Satzungs- und Ermessensleistungen _______________________________________- 65 - P.4 Kenngrößen für die DMP-Zuweisungen _________________________________________________- 65 - P.5 Mitgliederbezogener Anpassungsbetrag nach § 40 RSAV ___________________________________- 65 - P.6 Ermittlung des Erhöhungsbetrages für nicht-morbiditätsbezogene Ausgaben __________________- 66 - P.7 Ermittlung der Aufteilungsfaktoren (JA) _________________________________________________- 66 - Q. Vorbereitung der Daten zur Berechnung der Zu- und Abschläge _________________________________- 67 - Q.1 Vollerhebung vor Kassenausschluss ____________________________________________________- 67 - Q.2 Vollerhebung nach Kassenausschluss ___________________________________________________- 67 - Q.3 Zuordnung der Versicherten __________________________________________________________- 67 - Q.4 Berücksichtigung von Erstattungen ____________________________________________________- 68 - Q.5 Hundert-Prozent-Wert der Vollerhebung ________________________________________________- 69 - R. Neuermittlung der alters-, geschlechts- und risikoadjustierten Zu- und Abschläge __________________- 70 - R.1 Ermittlung der Gewichtungsfaktoren für die Risikomerkmale _______________________________- 70 - R.2 Ermittlung der Gewichtungsfaktoren für die AusAGG ______________________________________- 71 - R.3 Ermittlung der Gewichtungsfaktoren für die Krankengeldgruppen (KGG) ______________________- 72 -
- - 5 - - R.4 Zuordnung der Versicherten der Vollerhebung ___________________________________________- 73 - R.5 Ermittlung der Zu- und Abschläge für die Risikomerkmale und AusAGG _______________________- 74 - R.6 Ermittlung der Zuschläge für die KGG ___________________________________________________- 75 - R.7 Standardisierte Leistungsausgaben nach Versicherten- und Morbiditätsgruppen je Versichertentag - 75 - VIII. BERECHNUNG DES JAHRESAUSGLEICHS ________________________________ - 77 - S. Datengrundlagen _______________________________________________________________________ - 77 - S.1 Zuordnungsprinzipien _______________________________________________________________ - 77 - S.2 Fusionsstand ______________________________________________________________________ - 77 - T. Berechnung der Zuweisungen _____________________________________________________________- 77 - T.1 Zuweisungen für standardisierte Leistungsausgaben ______________________________________- 77 - T.2 Zuweisungen für Verwaltungsausgaben _________________________________________________- 78 - T.3 Zuweisungen für Satzungs- und Ermessensleistungen _____________________________________- 78 - T.4 Zuweisungen für strukturierte Behandlungsprogramme ____________________________________- 78 - T.5 Mitgliederbezogene Anpassung der Zuweisungen nach § 41 Abs. 2 i.V.m. § 40 RSAV _____________- 78 - IX. KORREKTURVERFAHREN IM JAHRESAUSGLEICH FÜR DEN VORANGEGANGENEN JAHRESAUSGLEICH _______________________________________________ - 79 -
Seite 1 und 2: Verfahrensbestimmung nach § 39 Abs
Seite 3: - - 3 - - H.0 Datengrundlagen _____
Seite 7 und 8: - - 7 - - Leistungsausgaben an der
Seite 9 und 10: - - 9 - - B.2.b Standardisierte Ver
Seite 11 und 12: - - 11 - - jahre aller Krankenkasse
Seite 13 und 14: - - 13 - - C.2.b Vollerhebung nach
Seite 15 und 16: - - 15 - - C.4.b Berechnung der Ers
Seite 17 und 18: - - 17 - - D. Berechnung der alters
Seite 19 und 20: - - 19 - - D.2.d Gewichtungsfaktore
Seite 21 und 22: - - 21 - - D.5.b Korrekturfaktor f
Seite 23 und 24: - - 23 - - E.1.b Regressionsanteile
Seite 25 und 26: - - 25 - - III. Berechnung der kass
Seite 27 und 28: - - 27 - - F.0.c Zuordnung der Vers
Seite 29 und 30: - - 29 - - F.1.d.iii Angleichungsfa
Seite 31 und 32: - - 31 - - F.1.h.ii Tatsächliche (
Seite 33 und 34: - - 33 - - G. Berechnung für den G
Seite 35 und 36: - - 35 - - des Angleichungsfaktors
Seite 37 und 38: - - 37 - - H.0.d Fusionsstand Die B
Seite 39 und 40: - - 39 - - te Halbjahr 2014 aus H.1
Seite 41 und 42: - - 41 - - B.2.b.ii und B.2.c ohne
Seite 43 und 44: - - 43 - - H.4 Ermittlung der Grund
Seite 45 und 46: - - 45 - - I.3 Ermittlung der monat
Seite 47 und 48: - - 47 - - J.2 Risikoadjustierte Gr
Seite 49 und 50: - - 49 - - V. Berechnung der monatl
Seite 51 und 52: - - 51 - - tatsächliche vorläufig
Seite 53 und 54: - - 53 - - VI. Berechnung der Korre
Seite 55 und 56:
- - 55 - - M.2.h Rückwirkender mon
Seite 57 und 58:
- - 57 - - der Festlegung des durch
Seite 59 und 60:
- - 59 - - legung des durchschnittl
Seite 61 und 62:
- - 61 - - für Verwaltungsausgaben
Seite 63 und 64:
- - 63 - - O.3.b Korrekturbetrag je
Seite 65 und 66:
- - 65 - - P.2.b Standardisierte Ve
Seite 67 und 68:
- - 67 - - der Bestimmung des GKV-S
Seite 69 und 70:
- - 69 - - Rückzahlungen und Vorau
Seite 71 und 72:
- - 71 - - R.1.b.v Verletzung der K
Seite 73 und 74:
- - 73 - - chend Konten 3215, 3217,
Seite 75 und 76:
- - 75 - - dem Aufteilungsfaktor (J
Seite 77 und 78:
- - 77 - - VIII. Berechnung des Jah
Seite 79 und 80:
- - 79 - - IX. Korrekturverfahren i
Alle anzeigen

Anlage 6 - Bundesversicherungsamt

Erfolgreiche ePaper selbst erstellen

Template löschen?

Als Template speichern?