Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt, Ausgabe 9/2009

SCHLESWIG-HOLSTEIN
Abrechnung für das erste Quartal
Jeder zweite Vertragsarzt ohne
Honorarsteigerung
Die mit Spannung erwartete erste Abrechnung nach der Honorarreform liegt
vor. Trotz einer Steigerung um 3,85 Prozent sind viele Ärzte enttäuscht.
Den niedergelassenen Ärzten in Schleswig-Holstein
hat die Honorarreform im ersten Quartal 2009 ein Plus
von 9,1 Millionen Euro gebracht. Dies entspricht einem
Zuwachs von 3,85 Prozent im Vergleich zum Vorjahresquartal.
Damit fiel der Zuwachs im Norden wie erwartet deutlich
geringer aus als im Bundesdurchschnitt (plus 7,8 Prozent).
Innerhalb der Arztgruppen gab es die prognostizierten
Schwankungen. Von den 1.839 Hausärzten
gewinnt jeder zweite, von den 1.628 Fachärzten aus den
RLV-relevanten Gruppen gewinnen nur 42 Prozent von
den 151 Orthopäden verzeichnen nur 18 Prozent eine
Honorarsteigerung, 82 Prozent müssen Verluste verkraften.
Bei den 100 Nervenärzten zählen 42 Prozent zu
den Verlierern, 58 Prozent zu den Gewinnern. Nach
Angaben der Kassenärztlichen Vereinigung Schleswig-
â
Gewinner/Verlierer der RLV-Relevanten
Gruppen in I/2009 (Quelle: KVSH)
Anteil der Gewinner
Gruppe Gesamtzahl vor/nach Konvergenz
in Prozent
alle RLV-Ärzte 3.467 55,1/46,1
Hausärzte 1.839 64,1/49,7
Fachärzte
Allgemeinmediziner,
1.628 44,9/41,9
Praktische Ärzte und
Hausärztliche Internisten
1.662 63,6/49,5
Kinderärzte 156 70,4/53,7
Orthopäden 151 14,8/17,6
Augenärzte 135 23,1/26,0
Chirurgen 105 40,9/35,2
Urologen 79 43,0/41,8
Radiologen CT/MRT 51 45,1/37,3
HNO-Ärzte 105 47,8/45,8
Gynäkologen 304 50,1/42,9
Nervenärzte 100 65,0/58,0
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Holstein resultiert der Honoraranstieg in erster Linie
aus Zuwächsen im extrabudgetären Bereich, also außerhalb
der morbiditätsorientierten Gesamtvergütung.
Dies sind beispielsweise das neu eingeführte Hautkrebsscreening
und die Heimbesuche. Weil nicht alle
niedergelassenen Ärzte Behandlungen im extrabudgetären
Bereich durchführen dürfen, profitiert nur ein Teil
von ihnen von diesen Zuwächsen.
Für KV-Vorstand Dr. Ralph Ennenbach bestätigen die
Zahlen die im Vorwege geäußerten Befürchtungen: Die
ambulante Grundversorgung der Patienten werde von
der Honorarreform nicht erreicht, hieß es in einer Mitteilung
der KV. Ohne den von der KV-Abgeordnetenversammlung
beschlossenen Rettungsschirm - der einen
Gewinnverzicht zugunsten der Verlierer vorsieht -
wären viele Praxen in ihrer Existenz bedroht gewesen.
Ennenbach forderte deshalb erneut eine „komplette
Neugestaltung des ärztlichen Vergütungssystems“.
„Zentralistisch vorgegebene Budgetzuteilungen an Ärzte
passen nicht zum regionalen Bedarf“, kritisierte Ennenbach.
Ganz anders bewerteten erwartungsgemäß
die Krankenkassen die Zahlen. Vdek-Leiter Dietmar
Katzer lehnte Ennenbachs Forderung nach einer Neugestaltung
ab und warf der KV vor, „die Steigerung
kleinzureden und umzudeuten“. Für ihn gehören Ärzte
„zu der Berufsgruppe mit den höchsten Zuwachsraten
in unserem Land“. Ähnlich äußerte sich Barmer-Chef
Thomas Wortmann, für den „wilde Spekulationen über
sinkende Honorare wie Seifenblasen zerplatzt“ sind. Zugleich
forderte Wortmann eine „gerechtere Verteilung
der Honorare“.
Als „Verlierer der Reform“ sieht dagegen FDP-Gesundheitsexperte
Dr. rer. pol. Heiner Garg die Ärzte in
Schleswig-Holstein an. In Anlehnung an die Proteste der
Ärzte mit der Gelben Karte für die Gesundheitspolitik forderte
er nun die Rote Karte. Garg sprach sich ebenfalls
für eine Gebührenordnung aus, die regionale Besonderheiten
berücksichtigt.
Dirk Schnack