Schleswig-Holsteinisches Ärzteblatt, Ausgabe 9/2009

UNSERE NACHBARN
Umstrittenes Konzept am Asklepios Klinik Wandsbek
Eigenständige TIA-Einheit als
„wenig sinnvoll“ eingestuft
Die „erste deutsche TIA-Unit“ in Wandsbek sorgte für erheblichen Wirbel. Das
Konzept wurde von Fachkollegen abgelehnt.
Patienten mit transitorischen ischämischen Attacken
(TIA) sollten auch bei völligem Verschwinden der Symptome
zur diagnostischen Abklärung am besten so
schnell wie möglich eine Schlaganfall-Station (Stroke
Unit) aufsuchen. Die Gründung einer besonderen TIA-
Station bzw. diese Bezeichnung wird in neurologischen
Fachkreisen überwiegend nicht befürwortet.
Für Verwirrung hatte das Vorpreschen der Asklepios Klinik
Hamburg-Wandsbek gesorgt, die am 2. Juli der
Presse ihre „erste deutsche TIA Unit“ innerhalb der
Stroke Unit vorgestellt hatte. Dabei schien die Idee auf
den ersten Blick vielversprechend: „Wir wollen mit dem
Begriff TIA Unit einmal das Bewusstsein schärfen, dass
die (scheinbar harmlose) TIA ein Notfall ist, der sofortige
Stroke-Unit-Behandlung erfordert. Zweitens soll
eine besondere Organisationsform innerhalb der Stroke
Unit geschaffen werden für kleine Schlaganfälle,
bei denen es weniger auf die Akutbehandlung (z. B. Lyse
und frühe Bewegungstherapie) ankommt als auf die Vermeidung
weiterer Schlaganfälle“, hatte der Chefarzt
der Neurologischen Abteilung, Prof. Dr. Christian Arning,
gesagt. Da in Deutschland bisher keine Standards für
diesen Teil der Behandlung existierten, orientiere man
sich in Wandsbek an der kürzlich publizierten Empfehlung
der American Stroke Association, die eine notfallmäßige
Diagnostik innerhalb von zwei Tagen vorsehe.
Befundung eines Hirn-MRTs in der Radiologie der
Asklepios Klinik Hamburg-Wandsbek (Foto: hk)
Dazu gehöre eine enge Zusammenarbeit der Fächer
Neurologie, Radiologie und Kardiologie.
Nach dem ersten („überraschend großen“) Presseecho
gab es eine kritische Pressemitteilung der Deutschen
Schlaganfall-Gesellschaft gemeinsam mit der Deutschen
Gesellschaft für Neurologie. Prof. Otto Busse
(Berlin) hielt eigenständige TIA-Einheiten für wenig
sinnvoll, weil sich alle Stroke Units (in Deutschland 190
zertifizierte) auch präventiv für TIA-Patienten eigneten.
Hier sei „Selbstverständliches überzogen dargestellt worden“,
ergänzte er telefonisch. Auch die Hamburger Arbeitsgemeinschaft
Schlaganfall, der alle neun Chefärzte
der einschlägigen Kliniken angehören (Sprecher:
Prof. Gerloff, UKE), lehnte das Konzept einer TIA Unit
ab („keine Vorteile“). Es sei richtig, dass TIA-Patienten
aufgrund des hohen Frührezidivrisikos ebenfalls überwachungspflichtig
seien und sofortiger Diagnostik und
Therapie bedürften. Dazu sei aber ein Ausbau von bestehenden
zertifizierten Stroke Units anzustreben. Wesentliche
Elemente des Wandsbeker Konzepts würden
die Hamburger Stroke Units künftig unter der neuen
Bezeichnung TIA-Protokoll durchführen, meinte Prof.
Arning.
Anfang August richtete die Schlaganfall-Gesellschaft eine
Mahnung an die Patienten, sich auch bei einer TIA am
Wochenende unverzüglich zu melden und nicht erst am
Montag durchschnittlich 15 Stunden nach dem Ereignis
(www.dsg-info.de).
Horst Kreussler
�
Kurzkommentar von Horst Kreussler
Wenn ein werbewirksamer Slogan („erste deutsche TIA
Unit“) auf Druck von - konkurrierenden - Fachkollegen
zurückgezogen wird, ist das schon kurze Zeit später
kaum mehr als ein Sturm im Wasserglas. Was bleibt,
ist das Gute an der Idee - die TIA stärker ins Bewusstsein
von Ärzten und Patienten zu rücken und sich
für eine schnelle, wirksame Behandlung einzusetzen.
Das dürfte den Wandsbekern gelungen sein.
Ausgabe 9 I September 2009 27