Forschung und Lehre Jahresbericht 2008 zfp fo rsch u n g

Doktorand
Fragestellung
Methode
Ergebnisse
nahezu 2 Wochen in den Niederlanden (fast ausschließlich Isolierungen). Eine
Sondersituation gibt es in Island (300.000 Einwohner), wo Berichte zufolge
lediglich 1:1 Betreuungen, jedoch keine Fixierungen oder Isolierungen durchgeführt
werden.
Folgende Schlussfolgerungen drängen sich auf:
Im Zeitalter elektronischer Datenerfassung werden zunehmend umfangreiche
Daten routinemäßig verfügbar. Probleme des Datenschutzes sind dabei zu
berücksichtigen. Vergleiche zwischen Kliniken und Ländern (Benchmarking)
liefern wichtige Impulse für Verbesserungen Patienten-naher Outcomes.
Einheitliche Indikatoren sind zum Zweck der Vergleichbarkeit erforderlich.
Das Beispiel Großbritannien stellt eine Herausforderung für psychiatrisch
Tätige in anderen Ländern dar, Aspekte dieser Praxis zur Vermeidung von
Zwangsmaßnahmen zu adaptieren.
Wertigkeit bildgebender Verfahren in der
psychiatrischen Diagnostik
Dr. Carsten Bischof, Betreuer Prof. Dr. Tilman Steinert
Angesichts zunehmenden Kostendrucks in der Krankenhausversorgung muss
die Indikation aufwendiger medizinischer Diagnostik im Sinne des Kosten-Nutzen-Verhältnisses
hinterfragt werden. Die Durchführung eines cranialen Computertomogramms
wird in Deutschland bei Erstaufnahmen von Schizophrenie
und Demenz als obligat bezeichnet, bei bipolaren Störungen zumindest empfohlen.
Die stärker evidenz-basierten Leitlinien von Großbritannien, USA und
Australien geben diesbezüglich keine bzw. wesentlich restriktivere Empfehlungen.
Ziel des hiesigen Projekts ist es, den klinischen Nutzen von CT-Untersuchungen
unter Routinebedingungen zu untersuchen.
Die im 2. Halbjahr 2005 in den Zentren für Psychiatrie Weissenau, Schussenried
und Zwiefalten durchgeführten bildgebenden Untersuchungen sollten im
Hinblick auf den Anteil erhaltener pathologischer Befunde, klinische Konsequenzen
(Diagnoseänderung, Therapieänderung, Verlegung in anderes Krankenhaus)
und Kosten untersucht werden.
Es wurden n = 174 Patienten ermittelt, die eine Bildgebung erhalten hatten.
8,9 % der Aufnahmen insgesamt und 27,2 % der Erstaufnahmen erhielten eine
Bildgebung des Gehirns. Formal pathologische Befunde wurden insgesamt bei
33,3 % der Patienten beschrieben, signifikant gehäuft bei organischen Diagno-
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