Forschung und Lehre Jahresbericht 2008 zfp fo rsch u n g

Schlussfolgerungen
Projektleiter
Beteiligte
Hintergrund
sen und einem Alter über 50 Jahren. Diagnostische Konsequenzen mit einer
aus dem Befund ableitbaren Haupt- oder Nebendiagnose ergaben sich bei 5,7
%. Therapeutische Konsequenzen ergaben sich nur bei zwei Patienten (1,1 %)
mit jeweils bereits wegweisender klinischer Symptomatik. Die errechnete
„number needed to screen“ für einen Fall mit therapeutischen Konsequenzen
unter den 152 Erstaufnahmen betrug trotz der eher restriktiven Indikationsstellung
76. Bei errechneten Durchschnittskosten von 164 € je Bildgebung einschließlich
Kosten für Transport und Begleitung betrugen die Gesamtkosten
für Bildgebung zur Detektierung eines solchen Falls ca. 12.500 €.
Die Empfehlung einer routinemäßigen Bildgebung als „good clinical practice“
ist kritisch zu hinterfragen, insofern sie nicht Evidenz-basiert ist, aus einer
Unterlassung aber mögliche haftungsrechtliche Konsequenzen abgeleitet werden
können.
Nichtraucherschutz im psychiatrischen Krankenhaus
Prof. Dr. Tilman Steinert
Hildegard Droste-Arndt, Doktorandin, Ärztin;
Dr. Artur Hatzfeld (ärztlicher Mitarbeiter im Qualitätsmanagement)
Rauchen in öffentlichen Einrichtungen und in Krankenhäusern ist ein gesundheitspolitisch
hoch aktuelles Thema, das mit neu gefassten Landesgesetzen
geregelt wird. Für die Psychiatrie sind demnach allerdings Ausnahmeregelungen
möglich, die die weitgehende Beibehaltung der bisherigen Praxis (Raucherzimmer
auf den Stationen) ermöglichen. Dies erscheint jedoch in verschiedenerlei
Hinsicht unzeitgemäß: Gerade Patienten, die atypische Neuroleptika
einnehmen, unterliegen bekanntermaßen erhöhten kardiovaskulären
Risiken, die durch Zigarettenrauchen gleichsinnig verstärkt werden. Krankenhäusern
obliegt diesbezüglich eine erhöhte Fürsorgepflicht, die verantwortungsvoll
wahrgenommen werden sollte. Vielerorts wird Rauchen auf geschlossen
geführten Stationen als unverzichtbares Grundrecht angesehen, auch wird
eine Zunahme aggressiven Verhaltens bei Einschränkungen befürchtet. Verschiedene
Studien aus dem Ausland zeigen inzwischen allerdings, dass dies so
nicht haltbar ist. Auch muss geprüft werden, ob das Rauchen nicht, wie auch
im Ausland in Gaststätten etc. inzwischen vielfach praktiziert, im Freien stattfinden
kann, ggf. unter Begleitung. Auch der strikte Verzicht auf Alkohol selbst
in Krisensituationen wird in psychiatrischen Krankenhäusern heutzutage
weder von MitarbeiterInnen noch von PatientInnen hinterfragt. Über die
gegenwärtigen Einstellungen psychiatrischer PatientInnen und MitarbeiterInnen
zur Raucherkultur in psychiatrischen Kliniken angesichts der aktuellen
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