Forschung und Lehre Jahresbericht 2008 zfp fo rsch u n g

Beteiligte
Fragestellung
Methoden
Ergebnisse
Akustische Halluzinationen bei Patienten mit Borderline-
Persönlichkeitsstörung und paranoider Schizophrenie
Dr. Stefan Tschöke, Dr. Carmen Uhlmann, Prof. Dr. Tilman Steinert
Akustische Halluzinationen werden sowohl bei Patienten mit paranoider Schizophrenie
als auch bei Patienten mit Borderline-Persönlichkeitsstörung
beschrieben. Kernfrage der Studie ist, ob eine Unterscheidung der Diagnosegruppen
mittels der Phänomenologie der Halluzinationen oder nur auf Grund
anderer Begleitsymptome (Hypothese: Negativsymptomatik und formale
Denkstörungen) möglich ist.
Nach einer ausführlichen Diagnosestellung per Checklisten, SKIDs, und Fragebögen
wird bei beiden Untersuchungsgruppen ein Fragenkatalog zu den
Themenbereichen akustische Halluzinationen, Wahn, Realitätsprüfung, Dissoziation
und Traumaerfahrungen vorgelegt. Als Fremdrating werden die PANSS
sowie Teile weiterer Skalen erfasst.
Die Studie hat 2007 begonnen.
Eine Teilauswertung von 12 Patientinnen mit einer Borderline-Persönlichkeitsstörung
wurden als Poster auf dem DGPPN-Kongreß 2008 vorgestellt. Bei allen
Patientinnen ließen sich frühkindliche traumatische Erfahrungen nachweisen.
Hierbei zeigten sich die stärksten Ausprägungen in den Bereichen emotionaler
Missbrauch und emotionale Vernachlässigung. Im SKID-D waren die Mittelwerte
der Stichprobe im Vergleich zur allgemeinpsychiatrischen und nichtklinischen
Kontrollgruppe deutlich erhöht (Gast et al. 2000). Dies spiegelte sich in der
Komorbidität dissoziativer Störungsbilder wider. Eine signifikante positive Korrelation
ergab sich zwischen Halluzinationen und Derealisation und eine negative
Korrelation zwischen Halluzinationen und emotionalem Missbrauch. Sexueller
Missbrauch korrelierte positiv mit Erregung, akustischen Halluzinationen
und paranoidem Erleben. Körperlicher Missbrauch korrelierte positiv mit
Feindseligkeit und negativ mit Identitätsunsicherheit. In der PANSS ergaben
sich hohe Summenwerte im Bereich der Positivskala (14,83 + 3,74) und niedrige
Werte im Bereich der Negativskala (8,58 + 1,83). Formale Denkstörungen
kamen bei keiner der Patientinnen vor (Diagramm 2).
Insgesamt konnte ein Zusammenhang zwischen dem Auftreten von verbal akustischen
Halluzinationen, frühkindlichen Traumatisierungen und dissoziativer
Symptomatik bestätigt werden. Komorbid sollte bei diesen Patientinnen an
eine dissoziative Störung, insbesondere eine dissoziative Identitätsstörung,
gedacht werden. In Abgrenzung zu schizophreniformen Krankheitsbildern
scheinen eine geringere Ausprägung der Negativsymptomatik und das Fehlen
von formalen Denkstörungen bei Patientinnen mit einer Borderline-Persönlichkeitsstörung
charakteristisch zu sein.
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