Forschung und Lehre Jahresbericht 2008 zfp fo rsch u n g

Methode
Aktueller Stand
Einige angloamerikanischen Studien konnten darlegen, dass Entlassungsplanung
die Nutzung indizierter nachfolgender Behandlungsangebote erhöhen,
die Wiederaufnahmerate verringern, und klinische Ergebnisse verbessern
kann. In Deutschland dagegen besteht hinsichtlich der Effektivität von Entlassungsplanung
und Behandlungskontinuität für schwer psychisch kranke Menschen
kaum gesichertes Wissen.
Das Studiendesign umfasst vier Erhebungszeitpunkte innerhalb von 18 Monaten
(angestrebte Fallzahl: N = 490). Um informierte Zustimmung werden
Patienten mit den Diagnosen Schizophrenie, bipolare Störung oder Depression
sowie einer definierten hohen Inanspruchnahme psychiatrischer Versorgung
gebeten. Mittels bewährter Instrumente werden Informationen zu Inanspruchnahme
von Gesundheitsleistungen, psychischer Beeinträchtigungsschwere
und Lebensqualität erhoben.
Patienten in der Interventionsgruppe werden zwei Sitzungen einer manualisierten
Entlassungsplanungsintervention angeboten, die auf der Erhebung
gedeckter und ungedeckter Bedarfe in 23 definierten Bereichen (u. a. psychiatrische
Behandlung, Wohnen, Finanzen, soziale Kontakte) beruhen. Die erste
Sitzung findet vor Ende des stationären Aufenthalts statt mit dem Ziel einen
bedarfsorientierten Entlassungsplan zu erstellen, der dann dem ambulant
nachbehandelnden Arzt zugeht. Die zweite Sitzung („Monitoring“) findet drei
Monate nach Entlassung statt und dient dazu, die Umsetzung des initialen Entlassungsplans
zu evaluieren und ggf. zu adaptieren.
Die Untersuchungshypothesen lauten, dass die Intervention: (a) zu einer signifikanten
Reduktion der Dauer und Anzahl stationärer psychiatrischer Aufenthalte
führt; und (b) Lebensqualität verbessert, psychische Beeinträchtigungsschwere
verringert, sowie Kosten-Effektivität und Kosten-Nutzen zeigt.
Zum Ende der Rekrutierung konnten bei insgesamt 494 in der Studie eingeschlossenen
Patienten (242 Interventionsgruppe und 252 Kontrollgruppe) die
Daten erhoben werden. 208 der 242 Patienten in der Interventionsgruppe nahmen
an der Entlassplanungsintervention teil. Die Katamnesen drei und sechs
Monate nach Entlassung konnten bei 422 sowie 405 Patienten durchgeführt
werden. Die letzte Datenerhebung nach 18 Monaten steht ebenfalls kurz vor
dem Abschluss. Die „International Standard Randomised Controlled Trial Number“
von NODPAM ist ISRCTN59603527.
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