2012 - Ärztliche Weiterbildung in Sachsen-Anhalt

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Fachartikel Medicine“ publiziert worden sind [6], zeigten, dass Komplikationen dieser Therapie wie zum Beispiel poststenotische Pneumonie, COPD Exazerbation oder Pneumothorax in der Therapiegruppe nicht signifikant häufiger auftraten (10,3% vs. 4,6%), jedoch hat in dieser Arbeit die Ventilimplantation nicht zu einer Verbesserung der Lungenfunktion, der körperlichen Leistungsfähigkeit oder der Lebensqualität geführt. Eine wesentliche Ursache des negativen Studienergebnisses liegt darin, dass eine sichtbare und messbare Volumenreduktion nur in 23,5% aller behandelten Patienten gelang. Eine zweite Publikation, die kürzlich von F. Herth et al. im European Respiratory Journal publiziert wurde [7], konnte zeigen, dass nur die Patienten fünktionell profitierten, bei denen eine röntgenologisch sichtbare Lungenvolumenreduktion nachweisbar war. Bei diesen Patienten (mittleres FEV1 0,9l, entsprechen 29% d.SW) verbesserte sich die Lungenfunktion, gemessen am FEV1 signifikant um 26 ± 24%. Bei ventilversorgten Patienten, wo eine Lungenvolumenreduktion nicht erreicht werden konnte, bzw. den Kontrollen verbesserte sich die Lungenfunktion nicht (6 ± 12% ohne relevante Lungenvolumenreduktion 3 ± 14% Kontrollen). Dieser Effekt konnte über den Beobachtungszeitraum von 12 Monaten etabliert werden. In dieser Studie wurden spezielle CT-morphologische Kriterien als Prädiktoren genutzt, um zu erkennen, welche Patienten profitieren. Ein neues diagnostisches Verfahren, welches die Wahrscheinlichkeit der Lungenvolumenreduktion durch den Einsatz von lokal verschließenden Verfahren sicherer beurteilen kann, ist die Messung der Luftströme mittels der Abb. 4: CT-Rekonstruktion vor Ventilimplantation: Heterogenes Emphysem des linken Oberlappens 22 Ärzteblatt Sachsen-Anhalt 23 (2012) 10 Chartis-Konsole. Hierbei wird in flexibler Endoskopie der Verschluss eines Lappens imitiert und geprüft, ob dieser Lappen durch Luftstrom aus dem benachbarten Lappen zusätzlich ventiliert wird. Kasuistik Zur Illustration des Gesagten berichten wir kasuistisch über einen 56-jährigen Patienten, der im Juni 2010 vom Hausarzt wegen Dyspnoe bei geringer Belastung eingewiesen wurde. Eigenanamnestisch waren zu diesem Zeitpunkt bis auf eine bekannte obstruktive Ventilationsstörung und etwa 20 pack years keine Besonderheiten auffällig. Der Patient berichtete, dass die Atemnot seit etwa einem Jahr bemerkbar und seit ungefähr 8 – 10 Wochen sehr schlimm sei. Seit 4 Wochen war er arbeitsunfähig, da er die körperliche Belastung als Angestellter in einem Handwerksbetrieb nicht mehr schaffe. Die inhalativen Medikamente haben initial geholfen, inzwischen spüre er kaum noch einen Effekt. Bis auf morgendlichen Husten hat er keinen Hustenreiz, der Auswurf ist grau, andere Exazerbationszeichen habe er nicht. Die klinische Untersuchung zeigte einen normosomen Patienten in untergewichtigem Ernährungszustand, der BMI kg/ m²lag bei 23 (Größe 174 cm, Gewicht 70,0 kg). Auskultatorisch bestand leises Vesikuläratmen, tiefstehende Zwerchfelle, keine Nebengeräusche. Der übrige klinische Befund war nicht auffällig. In der Lungenfunktionsprüfung fanden wir eine obstruktive Ventilationsstörung mit einem FEV1 von 0,67l. Daneben Abb. 5: CT-Rekonstruktion 4 Wochen nach Ventilimplantation: Partielle Atelektase des linken Oberlappens
ÄRZTLICHE FORTBILDUNG Diese Ankündigung gibt Ihnen einen auszugsweisen Überblick über die in Sachsen-Anhalt stattfindenden Fort- und Weiterbildungsveranstaltungen im Zeitraum vom ersten bis zum letzten Tag des Folgemonats. Unter Berücksichtigung des zur Verfügung stehenden Raumes der “ grünen Fortbildungsseiten” werden die Veranstaltungen, die bis zum Redaktionsschluss der Ärztekammer vorlagen, veröffentlicht. Die Einteilung der Veranstaltungen in die einzelnen Rubriken behält sich die Ärztekammer vor. Den kompletten Fortbildungskalender finden Sie auf der Homepage der Ärztekammer unter www.aeksa.de � Fortbildungskalender. Dort sind alle von der Ärztekammer Sachsen-Anhalt zertifizierten Veranstaltungen enthalten. Hilfreich bei der Suche nach “ Ihrer” Veranstaltung kann das nebenstehende Schlagwortregister sein. Die in Klammern angegebene Zahl ist die Seitenzahl der ausgewiesenen Veranstaltungen zu diesem Schlagwort. Die Zahl der Fortbildungspunkte, die von der Ärztekammer Sachsen-Anhalt im Rahmen des Zertifizierungsverfahrens vergeben werden, können Sie an diesem Zeichen FP 5 erkennen. Veranstaltungen mit dem Zeichen WB sind anerkannte Weiterbildungen gemäß Weiterbildungsordnung der Ärztekammer Sachsen-Anhalt. Wir empfehlen Ihnen vor Besuch der gewünschten Veranstaltung, sich mit dem Veranstalter in Verbindung zu setzen, um abzuklären, ob sie wie geplant stattfindet, eine Anmeldung erforderlich ist oder ein Unkostenbeitrag anfällt. Herr Lögler Akademie für medizinische Fort- und Weiterbildung der Ärztekammer Sachsen-Anhalt Doctor-Eisenbart-Ring 2 39120 Magdeburg Tel.: 0391 6054-7710, Fax: -7751 E-Mail: akademie@aeksa.de Redaktionsschluss für die Fortbildungsseiten ist jeweils der 8. des Vormonats. in Sachsen-Anhalt schlagwortregister von a bis Z im überblick Allgemeinmedizin (24) Anästhesiologie (24) Arbeitsmedizin (24) Augenheilkunde (24) Balint-Gruppe (38) Chirurgie - Allgemeinchirurgie (24-25) Chirurgie - Gefäßchirurgie (25-26) Chirurgie - Kinderchirurgie (26) Chirurgie - Plastische und Ästhetische Chirurgie (26) Frauenheilkunde und Geburtshilfe (26-27) Hals-Nasen-Ohrenheilkunde (27-28) Haut- und Geschlechtskrankheiten (28) Homöopathie (37) Innere Medizin (28-32) Interdisziplinäre Veranstaltung (40-44) Kinder- und Jugendmedizin (32-33) Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie (33) Manuelle Medizin/Chirotherapie (37) Neurochirurgie (33) Neurologie (33-34) Orthopädie und Unfallchirurgie (34-35) Psychiatrie und Psychotherapie (35-36) Psychosomatische Grundversorgung (39) Radiologie (36-37) Schmerztherapie-Kurse (39) Seminare für Assistenzpersonal (44) Sonografie-Kurse (39-40) Sportmedizin (38) Strahlenschutz-Kurse (40) Urologie (37) Redaktionsschluss und Veranstaltungszeitraum von Fortbildungsversanstaltungen Ausgabe Ärzteblatt Redaktionsschluss Veranstaltungszeitraum 11/2012 08.10.2012 01.12. – 31.12.2012 12/2012 08.11.2012 01.01. – 31.01.2013 01/2013 - 02/2013 08.12.2012 01.02. – 31.03.2013 03/2013 08.02.2012 01.04. – 30.04.2013 Ärzteblatt Sachsen-Anhalt 23 (2012) 10 23
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