2012 - Ärztliche Weiterbildung in Sachsen-Anhalt

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Quo vadis medizinische
Versorgung?
Quo vadis medizinische Versorgung, besser gesagt, gibt es
einen Weg um die medizinische Versorgung weiter zu
sichern? Um diese Frage beantworten zu können, sollten wir
kurz den Ist- Zustand analysieren. Wir haben eine durchaus
vernünftig gegliederte medizinische Versorgung. Mit dem
Hausarzt, dem Lotsen, als Basisversorger. (Ich will anderen
Fachrichtungen wie Gynäkologie, Pädiatrie..., die auch
Basisversorgung leisten, nicht unerwähnt lassen.)
Doch schon hier geht das ganze Desaster los. Wir schaffen
es nicht, die immer größer werdenden Lücken zu schließen.
Trotz Stipendium, trotz der immer besseren Integration der
Allgemeinmedizin in der universitären Lehre, trotz Allgemeinmedizin
als Wahlfach im PJ... sind wir scheinbar noch
keinen Schritt weiter gekommen.
Wir hier in der Hansestadt Stendal können einen Weiterbildungsverbund
für die Ausbildung zum FA für Allgemeinmedizin,
bezahlbaren Wohnraum, einen Kindergarten, der
rund um die Uhr an 7 Tagen der Woche geöffnet ist, Bauland
zu attraktiven Preisen, alle Schulformen (auch als Privatschulen),
Theater, Musik und Kunstschule... vorweisen. Alle,
vom Oberbürgermeister Klaus Schmotz angefangen, warten
mit offenen Armen auf die Absolventen unserer Universitäten.
(Auch Absolventen aus dem Norden, Osten, Westen
und Süden sind herzlich willkommen). Doch bisher ist die
Resonanz gering. Woran kann es liegen: sicherlich nicht an
den weichen Standortfaktoren (siehe oben), an den
Regressen, die uns Niedergelassene immer wieder in
unseren Therapieentscheidungen beeinflussen sollen, an
der Bürokratie, die immer mehr zunimmt, an der Existenzangst
eines Selbständigen, an der vielen Arbeit, den vielen
Bereitschaftsdiensten...
Alle diese Probleme kann man durch eine Anstellung
umgehen. Nur die viele Arbeit bleibt eben, auch wenn man
dem Wunsch der Ärzte nachgehen möchte, nur halbe Tage
arbeiten zu wollen, um mehr Zeit mit der Familie, Frau/
Mann und Kindern zu verbringen.
Wir werden auch weiterhin nicht verzagen, unsere ganze
Kraft auf die Nachwuchsgewinnung zu richten. Haben wir
nun genug FÄ für Allgemeinmedizin in die Versorgung
gelotst, kommt das nächste Problem auf uns zu oder ist
schon da. Wohin mit den Patienten, wenn der Hausarzt
nicht weiter weiß, zu unserem Kollegen, dem Facharzt für
das Spezielle. Ist dieser zwar zahlenmäßig noch nicht so
stark geschrumpft, ist auch er mit der Morbidität völlig überfordert.
Nicht überfordert im eigentlichen Sinne, sondern die
Wartezeiten summieren sich auf ungeahnte Dauer. Verstopft
durch die Laienpresse, die jegliche Befindlichkeitsstörung
durch einen Arzt, am besten eben durch ein Spezialisten,
abklären lassen soll, verstopft durch die Hausärzte, die mit
Editorial
den übergroßen Praxen an ihre zeitlichen und körperlichen
Grenzen stoßen, die an der Behandlung von Befindlichkeitsstörungen
(unserer informierten Patienten) verzagen und
zum Spezialisten überweisen, weil man eben nicht alles
selbst ausschließen kann. Früher wurde diagnostiziert, heute
schließen wir aus. Verstopft durch die Krankenhäuser, die in
immer kürzeren Zeiten immer mehr Patienten durch ihre
Stationen schleusen und die Patienten zur Weiterbehandlung
an die niedergelassenen Haus- und Fachärzte
verweisen. Wie denn auch anders. Zur Freude jedes
Ökonomen können nicht mehr alle ärztlichen Stellen besetzt
werden, bzw. die Ärzte verschwinden im QM, in der Kodierung,
in der Hygiene (eine Wertung dieser Dinge liegt mir
völlig fern).
Das Krankenhaus lobt Stipendien aus, um schon frühzeitig
Studenten an das Haus zu binden. Die Studenten, sollten sie
sich einmal in die Provinz verirren, werden gehegt und
gepflegt in der Hoffnung, dass sie wieder kommen. Früher
(vor 15 Jahren) war es so, das auf eine Stelle 3 oder mehr
Bewerber kamen, heuten kommen auf einen Bewerber 10
freie Stellen. Wo fangen wir nun an, an der Decke zu ziehen.
Wer bekommt nun die Absolventen, die Universitäten, die
Krankenhäuser in den großen Städten oder wir in der Fläche.
Und sollten nun auch die reichen Länder (Bayern...)
erkennen, dass sie einen Ärztemangel haben könnten,
reichen unsere Möglichkeiten zum Konkurrieren nicht aus.
Gibt es eine Lösung im großen. Ja. Wenn all die Gelder, die
wir jetzt schon ausgeben um den Mangel an Ärzten zu
mindern, in die Universitäten investiert werden, damit mehr
junge Menschen das Studium aufnehmen können, um insgesamt
mehr Ärzte für die Forschung und Praxis zu Verfügung
zu haben. Sollte das Geld von Bund und Ländern nicht
reichen, dann muss man eben auch über Studiengebühren
nachdenken. Wenn sich der Absolvent nach dem Studium
entscheidet, dorthin zu gehen, wo er gebraucht wird, können
diese Gebühren ja erlassen werden.
Solange wir alle nicht gemeinsam nach einem Weg oder
vielen Wegen suchen, ohne uns gegenseitig die Ärzte
wegzunehmen, uns weiter durch Politiker, Krankenkassen
und Berufspolitiker auseinander dividieren lassen, kann es
keine Lösung geben. Sollten wir dieses Problem nicht lösen
können, wird die Anzahl derer, die die medizinische Versorgung
den Kräften des Marktes überlassen
wollen, immer größer...
Seit dem Schreiben dieses Artikels ist
wieder wertvolle Zeit verstrichen....
Dr. med. Jörg Böhme, Stendal
Ärzteblatt Sachsen-Anhalt 23 (2012) 10 5