2012 - Ärztliche Weiterbildung in Sachsen-Anhalt

Brauchen wir pharmafinanzierte Fortbildung?
Hintergrund
Wer als Arzt in Deutschland tätig ist,
hat die Pflicht, sich fortzubilden.
Diese Verpflichtung ist in verschiedenen
Normen geregelt. Im § 95d des
SGB V hat der Gesetzgeber den
„Vertragsarzt“ (und ermächtigte Ärzte,
sowie Angestellte) verpflichtet, „sich in
dem Umfang fortzubilden, wie es zur
Erhaltung und Fortentwicklung der zu
seiner Berufsausübung in der vertragsärztlichen
Versorgung erforderlichen Fachkenntnisse
notwendig ist.“ 1 In der Berufsordnung
der Ärztekammer Sachsen-Anhalt
heißt es in § 4:“(1) Der Arzt, der seinen
Beruf ausübt, ist verpflichtet, sich in dem
Umfange beruflich fortzubilden, wie es
zur Erhaltung und Entwicklung der zu
seiner Berufsausübung erforderlichen
Fachkenntnisse notwendig ist.“ 2
Die Bundesärztekammer empfiehlt zur
Gestaltung ärztlicher Fortbildung: „Fortbildungsinhalte
müssen unabhängig von kommerziellen
Interessen sein.“ 3 Daneben werden jedoch Bedingungen
genannt, die bezüglich des Sponsorings und der
Verbindungen der Referenten zur Industrie einzuhalten
sind. Wie „Unabhängigkeit von kommerziellen Interessen“
und Sponsoring zusammen passen, erklärt die Bundesärztekammer
nicht. Die Annahme, dass Unternehmen der Pharmaindustrie
mit dem Sponsoring von Fortbildung keine
unternehmerischen Ziele verfolgten, ist unter den gegebenen
ökonomischen Bedingungen nicht nachvollziehbar.
Die Ärztekammer Sachsen-Anhalt formuliert in ihrer „Richtlinie
zur Fortbildungszertifizierung“ als Ziel ärztlicher Fortbildung
den „Erhalt, die Erweiterung und Aktualisierung der
in der Aus- und Weiterbildung erworbenen Kompetenzen
zum Nutzen der Patienten und zur Förderung der Gesundheit.“
4 Als „Grundsätzlich nicht anerkennungsfähig“ werden
in dieser Richtlinie solche Fortbildungsveranstaltungen
genannt, „bei denen die Firmen- und Produktneutralität
nicht gewährleistet ist...“
Vor diesem Regelungshintergrund stellen sich folgende
Fragen:
1. Kann pharmafinanzierte Fortbildung frei von kommerziellen
Interessen sein?
2. Welchen Einfluss hat Pharmasponsoring auf Inhalte von
Fortbildungen und das Verhalten der Ärzte?
3. Ist Pharmasponsoring nötig, damit ärztliche Fortbildung
ihre Ziele erreicht?
56 Ärzteblatt Sachsen-Anhalt 23 (2012) 10
Methoden
Zur Beantwortung dieser Fragen
wurden Recherchen zu Verbindung
von Pharma-Industrie und Fortbildung
in PubMed durchgeführt. 5
Zunächst wurde ohne Einschränkungen
nach den Begriffen „drug
companies“ UND „CME“ gesucht.
Die Suche ergab 11 Treffer, von denen nach
Aussortieren von Arbeiten ohne Bezug
zur Fragestellung drei Arbeiten in die
Auswertung gelangten.
Eine weitere Suche wurde mit den Suchbegriffen
„quality of information“ UND
„pharma“ ohne Einschränkungen geführt.
Aus den 44 resultierenden Arbeiten lässt
sich eine relevante Arbeit extrahieren.
Die aus den Suchergebnissen als relevant
extrahierten Arbeiten wurden in ihren
Quellenverzeichnissen nach weiteren
Quellen durchsucht. Ergänzt wurden die
Ergebnisse der Suche um Arbeiten, die in der
Bibliothek des Autors bereits vorhanden waren.
Die Ergebnisse der Recherche sind in Tabelle 1 aufgeführt.
Ergebnisse
Im Ergebnis der Recherche lassen sich folgende Aussagen
zur Wechselwirkung von Pharmaindustrie und ärztlicher
Fortbildung treffen:
1. Eine Verbesserung der Verordnungsqualität durch
Pharma-Sponsoring ärztlicher Fortbildung ist nicht
nachweisbar. 6
2. Es gibt Hinweise auf häufigere, teurere und unangemessene
Verordnungen in der Folge pharmafinanzierter
Fortbildung.
3. Informationen der Pharma-Industrie zu ihren Produkten
sind Bestandteil von Marketing und Werbung und als
solche oft lückenhaft. 7
4. Pharmasponsoring beschädigt die ärztliche Autonomie
in der Fortbildung. 8
5. Ärzte werden in ihrem Verhalten durch Pharmasponsoring
beeinflusst. 9
6. Ärzte erkennen die Gefahr verzerrter Information, sind
aber überwiegend nicht bereit, für Fortbildung zu
bezahlen. 10
Eine direkte Antwort auf die o.g. Frage, ob pharmafinanzierte
Fortbildung frei von kommerziellen Interessen sein
kann, findet sich in den recherchierten Arbeiten nicht. fotolia
Gleichwohl kann indirekt aus den Veränderungen des
Verordnungsverhaltens und aus der Lückenhaftigkeit phar-Foto: