· 900· 中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2012 年 10 月 第 21 卷 第 10 期 ChinJBehavMed&BrainSci,October2012,Vol.21,No.10 颞 叶 内 侧 亚 结 构 体 积 变 化 对 阿 尔 茨 海 默 病 的 诊 断 价 值 · 临 床 研 究 · 王 涛 肖 世 富 李 霞 朱 敏 捷 丁 蓓 凌 华 威 【 摘 要 】 目 的 研 究 颞 叶 内 侧 亚 结 构 体 积 变 化 对 阿 尔 茨 海 默 病 (Alzheimer'sdisease,AD) 的 诊 断 价 值 。 方 法 依 据 DSMIV 标 准 , 入 组 23 例 AD, 其 中 男 9 例 , 女 14 例 ; 入 组 23 例 正 常 对 照 老 人 , 其 中 男 11 例 , 女 12 例 。 应 用 3DMRI 测 量 海 马 、 杏 仁 核 、 内 嗅 皮 质 、 旁 嗅 皮 质 等 指 标 。 在 GE 后 处 理 工 作 站 上 对 3DMRI 资 料 进 行 后 处 理 及 标 准 化 , 使 用 SPSS11.0 软 件 进 行 统 计 分 析 。 结 果 旁 嗅 皮 质 总 体 积 与 认 知 评 估 量 表 得 分 有 显 著 相 关 性 。 各 结 构 体 积 诊 断 AD 的 灵 敏 度 和 特 异 度 分 别 为 : 海 马 总 体 积 (73.9%,97%); 杏 仁 核 总 体 积 (39.1%,95.7%); 内 嗅 皮 质 总 体 积 (73.9%,95.7%); 旁 嗅 皮 质 总 体 积 (95.7%,87.0%); 颞 角 总 体 积 (34.8%,39.1%)。 总 体 判 别 函 数 为 颞 角 总 体 积 ×3.887+ 旁 嗅 皮 质 总 体 积 ×5.960- 内 嗅 皮 质 总 体 积 × 0.074+ 杏 仁 体 总 体 积 ×3.489+ 海 马 总 体 积 ×6.656-22.449, 总 体 判 别 正 确 率 为 91.3%, 旁 嗅 皮 质 总 体 积 的 标 准 化 系 数 及 与 函 数 的 相 关 系 数 均 最 大 。 结 论 旁 嗅 皮 质 总 体 积 在 早 中 期 阿 尔 茨 海 默 病 的 诊 断 中 起 重 要 作 用 , 可 利 用 内 侧 颞 叶 亚 结 构 体 积 变 化 对 早 中 期 AD 进 行 诊 断 。 【 关 键 词 】 阿 尔 茨 海 默 病 ; 颞 叶 ; 旁 嗅 皮 质 ; 诊 断 ThediagnosticvalueofmedialtemporalvolumechangeinAlzheimer'sdisease WANGTao,XIAOShifu,LI Xia,ZHU Minjie,DING Pei,LING Huawei.DepartmentofPsychogeriatrics,ShanghaiMentalHealthCenter, ShanghaiJiaotongUniversitySchoolofMedicine,Shanghai200030,China. 【Abstract】 Objective Tostudythemetastructurevolumesofmedialtemporallobeindiagnosisthepa tientswithAlzheimer'sdisease(AD)using3dimensionalMRI.Methods 23ADpatientsaccordingtoDSMIV criteriaand23normalcontrols(NC)wereexaminedwith3DMRI.Hippocampusformation,amygdala,entorhinal cortex(EC),perirhinalcortex(PC),andcornutemporaleweremeasuredwith3DMRI.Results Sensitivityand specificityofdiagnosisADwere73.9%,97% (Hippocampusformation);39.1%,95.7% (amygdala);73.9%, 95.7% (EC);95.7%,87.0% (PC)and34.8%,39.1% (cornutemporale).Overaldiscriminatefunction = cornutemporal×3.887+PC×5.960-EC×0.074+ amygdale×3.489 + hippocampusformation ×6.656 -22.449.Overalaccuracywas91.3%.Conclusion ThetotalvolumeofPCcanbeterdiagnosisthemildto moderateADthanotherstructureofmedialtemporallobe.Thechangesofthemedialtemporallobevolumecould beusedindiagnosisthepatientswithAlzheimer'sdisease. 【Keywords】 Alzheimer'sdisease; Temporallobe; Entorhinalcortex; Diagnosis 阿 尔 茨 海 默 病 (Alzheimer'sdisease,AD) 目 前 除 了 最 终 的 病 理 诊 断 外 , 临 床 诊 断 仍 主 要 依 靠 病 史 和 认 知 功 能 检 查 。 随 着 高 分 辨 率 定 量 磁 共 振 技 术 的 发 展 , 现 在 可 以 检 查 活 体 健 康 老 年 人 和 年 龄 相 关 的 退 行 性 病 变 的 脑 结 构 体 积 改 变 。 众 多 研 究 认 为 大 脑 颞 叶 内 侧 结 构 与 记 忆 受 损 以 及 AD 的 病 因 相 关 。 近 年 来 , 依 据 MRI 研 究 建 立 的 颞 叶 结 构 体 积 分 析 法 在 临 床 诊 断 AD 上 比 较 有 价 值 [1] , 这 种 技 术 可 以 用 于 确 定 阿 尔 茨 海 默 病 与 正 常 对 照 老 人 之 间 脑 体 积 的 差 异 , 并 推 测 疾 病 起 因 和 辨 别 患 有 AD 的 个 体 。 但 是 对 全 部 颞 叶 内 侧 亚 结 构 进 行 判 别 AD 的 研 究 较 少 。 本 研 究 通 过 基 于 3DMRI 的 DOI:10.3760/cma.j.isn.1674-6554.2012.10.011 基 金 项 目 : 国 家 科 技 支 撑 计 划 课 题 资 助 项 目 (2009BAI77B03); 上 海 市 科 委 重 点 资 助 项 目 (08411951100); 上 海 市 科 委 自 然 科 学 基 金 资 助 项 目 (10ZR1425800); 国 家 自 然 科 学 基 金 资 助 项 目 (81201030) 作 者 单 位 :200030 上 海 , 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 精 神 卫 生 中 心 老 年 科 ( 王 涛 、 肖 世 富 、 李 霞 、 朱 敏 捷 ), 附 属 瑞 金 医 院 放 射 科 ( 丁 蓓 、 凌 华 威 ) 通 信 作 者 : 肖 世 富 ,Email:xiaoshifu@msn.com 脑 体 积 测 量 , 进 行 颞 叶 内 侧 亚 结 构 体 积 诊 断 AD 的 研 究 。 对 象 与 方 法 一 、 对 象 2004 年 4 月 至 2005 年 3 月 上 海 交 通 大 学 医 学 院 附 属 精 神 卫 生 中 心 老 年 科 住 院 及 门 诊 中 符 合 入 组 标 准 的 23 例 轻 中 度 阿 尔 茨 海 默 病 人 和 23 例 在 同 一 时 间 段 内 志 愿 入 组 的 正 常 对 照 老 人 。 本 研 究 符 合 人 体 试 验 伦 理 学 标 准 , 研 究 实 施 前 签 署 知 情 同 意 书 。AD 组 的 入 组 标 准 包 括 :1 入 组 年 龄 55~90 岁 。2 所 有 入 组 病 人 均 符 合 美 国 精 神 障 碍 诊 断 和 统 计 手 册 第 4 版 (Diagnos ticandStatisticalManualofMentalDisorders,4thedi tion,DSMIV) 阿 尔 茨 海 默 病 诊 断 标 准 。3HAMD 抑 郁 量 表 (17 项 ) 评 分
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2012 年 10 月 第 21 卷 第 10 期 ChinJBehavMed&BrainSci,October2012,Vol.21,No.10 ·901· B12 缺 乏 , 物 质 滥 用 和 感 染 等 其 他 原 因 所 致 痴 呆 病 史 。 正 常 对 照 组 入 组 标 准 包 括 :1 入 组 年 龄 55~90 岁 。2 所 有 入 组 病 人 均 不 符 合 美 国 精 神 障 碍 诊 断 和 统 计 手 册 第 四 版 (DiagnosticandStatisticalManualof MentalDisorders,4thedition,DSMIV) 阿 尔 茨 海 默 病 诊 断 标 准 。3HAMD 抑 郁 量 表 (17 项 ) 评 分
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