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中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2012 年 10 月 第 21 卷 第 10 期<br />
ChinJBehavMed&BrainSci,October2012,Vol.21,No.10<br />
·915·<br />
表 1<br />
aMCI 组 和 对 照 组 额 叶 测 量 参 数 之 间 的 比 较 (x±s)<br />
部 位 测 量 参 数 aMCI 组 (28 例 ) 对 照 组 (25 例 ) t 值 P 值<br />
左 侧 额 叶 体 积 337.35±20.45 358.54±27.26 -3.223 0.002<br />
短 纤 维 数 目 16985±892 16387±752 2.621 0.012<br />
短 纤 维 平 均 长 度 36.99±0.58 37.24±0.62 -1.516 0.136<br />
短 纤 维 FA 值 0.3532±0.0035 0.3519±0.0037 1.314 0.195<br />
短 纤 维 ADC 值 2.42±5.70 2.39±5.60 1.929 0.059<br />
长 纤 维 数 目 3214±185 3425±277 -3.714 0.001<br />
长 纤 维 平 均 长 度 132.65±2.98 134.57±3.99 -1.998 0.051<br />
长 纤 维 FA 值 0.4704±0.0045 0.4725±0.0048 -1.644 0.106<br />
长 纤 维 ADC 值 2.30±4.31 2.05±5.98 17.595 0.000<br />
右 侧 额 叶 体 积 328.21±19.25 339.84±25.79 -1.873 0.067<br />
短 纤 维 数 目 16928±842 16799±864 0.550 0.585<br />
短 纤 维 平 均 长 度 38.45±0.98 38.64±1.47 -0.559 0.579<br />
短 纤 维 FA 值 0.3575±0.0021 0.3580±0.0045 -0.528 0.600<br />
短 纤 维 ADC 值 2.30±4.52 2.28±5.09 1.515 0.136<br />
长 纤 维 数 目 2895±343 3451±230 -7.011 0.000<br />
长 纤 维 平 均 长 度 135.32±3.52 137.01±3.71 -1.701 0.095<br />
长 纤 维 FA 值 0.4585±0.0020 0.4574±0.0038 0.974 0.335<br />
长 纤 维 ADC 值 2.35±4.21 2.29±5.59 4.443 0.000<br />
注 :FA 为 各 向 异 性 分 数 ,ADC 为 表 面 扩 散 系 数 , 体 积 的 单 位 为 cm 3 ,<br />
纤 维 平 均 长 度 的 单 位 为 mm,ADC 值 的 单 位 为 (×10 -3 mm 2 /s), 纤 维 数<br />
目 的 单 位 为 条 。<br />
神 经 影 像 学 研 究 均 提 示 aMCI 患 者 存 在 额 叶 功 能 不<br />
足 [4,910] [4]<br />
。 杨 廷 辉 等 发 现 aMCI 患 者 存 在 背 外 侧 前<br />
[10]<br />
额 叶 白 质 微 结 构 的 改 变 。 常 城 等 的 研 究 发 现 aMCI<br />
患 者 存 在 额 枕 下 束 FA 值 异 常 , 提 示 DTI 检 查 可 作 为<br />
aMCI 的 一 个 诊 断 指 标 。 本 研 究 不 仅 通 过 形 态 测 量 学<br />
技 术 发 现 aMCI 患 者 的 左 侧 额 叶 体 积 减 小 , 而 且 通 过<br />
纤 维 跟 踪 技 术 还 发 现 aMCI 患 者 左 侧 额 叶 短 纤 维 的 数<br />
目 显 著 增 加 , 而 双 侧 额 叶 长 纤 维 数 目 显 著 减 少 。 进 一<br />
步 揭 示 了 aMCI 患 者 额 叶 的 细 微 结 构 。 虽 然 研 究 方 法<br />
不 同 , 功 能 磁 共 振 成 像 研 究 显 示 aMCI 患 者 存 在 局 部<br />
功 能 连 接 增 强 [11] , 而 本 研 究 结 果 显 示 ,aMCI 患 者 左 侧<br />
额 叶 局 部 的 纤 维 连 接 增 强 , 双 侧 额 叶 长 程 纤 维 连 接 下<br />
降 , 而 长 程 纤 维 连 接 的 建 立 正 是 神 经 通 路 成 熟 和 稳 定<br />
的 基 础 。 本 研 究 结 果 为 轻 度 认 知 障 碍 “ 失 连 接 综 合<br />
征 ” 假 说 提 供 了 有 力 证 据 [12] 。<br />
本 研 究 显 示 ,aMCI 患 者 双 侧 额 叶 长 纤 维 ADC 值<br />
较 对 照 组 显 著 增 加 。ADC 值 反 映 水 分 子 的 扩 散 速 度<br />
和 范 围 ,ADC 值 的 升 高 反 映 了 轴 突 密 度 、 髓 鞘 形 成 的<br />
下 降 及 大 脑 轴 突 组 织 的 异 常 。 前 额 叶 白 质 纤 维 的 完 整<br />
性 是 知 觉 速 度 及 情 节 提 取 个 体 差 异 的 神 经 生 物 学 基<br />
础 [13] , 而 aMCI 患 者 存 在 额 叶 长 纤 维 的 连 接 受 损 。 本<br />
研 究 并 未 发 现 aMCI 患 者 额 叶 平 均 纤 维 长 度 及 FA 值<br />
存 在 异 常 , 有 可 能 平 均 纤 维 长 度 及 FA 值 指 标 对 于 检<br />
测 额 叶 纤 维 微 细 结 构 的 异 常 不 及 纤 维 数 目 和 ADC 值<br />
2 个 指 标 敏 感 。 以 往 的 研 究 提 示 aMCI 患 者 额 叶 皮 质<br />
变 薄 , 是 患 者 认 知 功 能 障 碍 的 病 理 学 基 础 [9,14] 。 本 研<br />
究 通 过 相 关 分 析 同 样 发 现 aMCI 患 者 左 侧 额 叶 纤 维 的<br />
连 接 异 常 与 认 知 障 碍 的 严 重 程 度 相 关 。 额 叶 皮 质 长 程<br />
连 接 的 下 降 可 能 与 信 息 联 络 的 需 求 下 降 有 关 , 同 时 也<br />
可 能 与 皮 质 下 的 连 接 增 加 及 偏 侧 化 有 关 [15] 。 究 竟<br />
aMCI 患 者 额 叶 长 纤 维 连 接 下 降 是 原 发 性 的 改 变 进 而<br />
导 致 功 能 异 常 , 或 者 是 继 发 于 功 能 异 常 的 改 变 , 仍 然 是<br />
个 值 得 探 讨 的 问 题 。 纤 维 跟 踪 技 术 本 身 仍 然 存 在 一 些<br />
局 限 性 , 如 部 分 容 积 效 应 会 影 响 到 纤 维 跟 踪 的 结 果 , 当<br />
不 同 纤 维 束 在 同 一 体 素 内 交 叉 、 紧 贴 、 分 叉 或 融 合 时 ,<br />
将 难 以 反 映 纤 维 的 真 正 轨 迹 ; 噪 声 、 伪 影 等 也 可 对 纤 维<br />
跟 踪 产 生 不 利 的 影 响 ; 同 时 纤 维 跟 踪 的 结 果 与 跟 踪 时<br />
设 定 的 阈 值 有 关 。<br />
参 考 文 献<br />
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( 收 稿 日 期 :2012-06-26)<br />
( 本 文 编 辑 : 戚 厚 兴 )
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