第10期 - 中华行为医学与脑科学杂志

· 916·
中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2012 年 10 月 第 21 卷 第 10 期 ChinJBehavMed&BrainSci,October2012,Vol.21,No.10
伴 迟 发 性 运 动 障 碍 精 神 分 裂 症 患 者
脑 铁 沉 积 的 对 照 研 究
· 临 床 研 究 ·
陈 方 斌 金 梅 徐 乐 平 周 菲 菲 汪 莉 纪 菊 英
【 摘 要 】 目 的 探 讨 脑 铁 沉 积 与 迟 发 性 运 动 障 碍 (TD) 的 关 系 。 方 法 利 用 磁 敏 感 加 权 成 像 技 术 , 测
定 伴 TD(TD 组 ,n=18)、 不 伴 TD( 非 TD 组 ,n=18) 的 精 神 分 裂 症 患 者 基 底 节 灰 质 核 团 的 校 正 相 位 值
(CP); 采 用 异 常 不 自 主 运 动 量 表 (AIMS) 评 定 TD 症 状 。 结 果 (1) 调 整 年 龄 、 性 别 、 药 物 因 素 后 ,TD 组 黑
质 、 尾 状 核 CP 值 [ 分 别 (-0.194±0.040)rad,(-0.089±0.023)rad] 低 于 非 TD 组 [ 分 别 (-0.163±
0.033)rad,(-0.076±0.013)rad;P=0.022,0.023];(2)TD 组 尾 状 核 CP 值 与 AIMS 严 重 程 度 评 分 负 相 关
(r=-0.486,P=0.034);Logistic 回 归 显 示 , 黑 质 、 尾 状 核 CP 值 低 ( 分 别 β=-72.12,-156.43;P=0.029,
0.037)、 年 龄 高 (β=0.370,P=0.042) 与 TD 的 发 生 有 关 。 结 论 TD 患 者 基 底 节 有 脑 铁 过 量 沉 积 , 并 可 能
与 TD 的 发 生 有 关 。
【 关 键 词 】 迟 发 性 运 动 障 碍 ; 精 神 分 裂 症 ; 脑 ; 铁 ; 磁 共 振 成 像
Acomparativestudyofbrainirondepositioninschizophreniawithandwithouttardivedyskinesia CHEN
Fangbin,JINMei,XULeping,ZHOUFeifei,WANGLi,JIJuying.DepartmentofPsychiatry,ThePLA102nd
Hospital,Changzhou213003,China
【Abstract】 Objective Toexploretherelationshipbetweenbrainirondepositionandpathogenesisoftardi
vedyskinesia(TD)inschizophrenia.Methods Thecorectedphase(CP)ofbasalgangliawasmeasuredin
schizophreniawithTD(n=18)andwithoutTD(n=18)usingsusceptibilityweightedimagingMRI.Abnormal
InvoluntaryMovementScale(AIMS)wasappliedforclinicalasesmentofTD.Results Afteradjustingforage,
sexual,andantipsychoticdosage,themeanCPofsubstantianigra(SN)andcaudatenucleus(CN)weresignifi
cantlylowerinschizophreniapatientswithTD((-0.194±0.040)rad,(-0.089±0.023)rad)thanthose
withoutTD((-0.163±0.033)rad,(-0.076±0.013)rad;P=0.022,0.023).LowermeanCPinCNcorela
tedwithhigherseverityscoreofAIMSinTD patients(r= -0.468,P=0.034).Logisticregresionanalysis
showedthatthelowerCPvauleinSN(β=-72.12,P=0.029)andCN(β=-156.43,P=0.037),aging(β=
0.379,P=0.042)wereasociatedwiththeonsetofTD.Conclusion Theresultsimplythattheexcesironaccu
mulationinbasalgangliamaybeasociatedwithpathogenesisofTDinschizophrenia.
【Keywords】 Tardivedyskinesia; Schizophrenia; Brain; Iron; Magneticresonanceimaging
迟 发 性 运 动 障 碍 (TD) 是 一 种 以 异 常 不 自 主 运 动
为 特 征 的 锥 体 外 系 疾 病 , 主 要 与 抗 精 神 病 药 长 期 使 用
有 关 的 , 临 床 并 不 少 见 [1] 。TD 有 致 残 性 、 且 病 程 常 不
可 逆 [2] 。 目 前 对 TD 病 理 机 制 仍 认 识 不 一 , 近 年 的 研
究 更 为 倾 向 于 支 持 自 由 基 损 伤 在 TD 发 病 机 制 中 的 重
要 性 [34] 。 由 于 铁 作 为 电 子 供 体 可 催 化 自 由 基 生
成 [56] , 有 研 究 采 用 磁 共 振 (MRI) 技 术 测 定 TD 患 者 脑
铁 含 量 , 发 现 其 基 底 节 区 有 脑 铁 过 载 [7] , 但 后 续 研 究
结 果 不 一 [8] ; 且 以 往 研 究 采 用 多 自 旋 回 波 (multiple
spinecho,MSE) 序 列 技 术 , 检 测 脑 铁 的 敏 感 性 较 差 [9] 。
磁 敏 感 加 权 成 像 (susceptibilityweightedimaging,SWI)
是 目 前 公 认 的 脑 铁 测 量 技 术 之 一 [10] , 通 过 对 校 正 相 位
值 (corectedphase,CP) 的 测 定 推 断 脑 铁 含 量 。 本 研 究
采 用 SWI 技 术 测 定 TD 患 者 基 底 节 脑 铁 沉 积 , 并 探 讨
其 与 TD 发 病 机 制 的 关 系 。
DOI:10.3760/cma.j.isn.1674-6554.2012.10.016
作 者 单 位 :213003 常 州 , 常 州 解 放 军 第 102 医 院 精 神 科
通 信 作 者 : 徐 乐 平 ,Email:lepingxu@163.com
对 象 与 方 法
一 、 对 象
为 2010 年 12 月 至 2011 年 9 月 常 州 102 医 院 精
神 科 住 院 患 者 。 入 组 标 准 :(1) 年 龄 40~60 岁 ;(2) 符
合 中 国 精 神 障 碍 分 类 与 诊 断 标 准 第 3 版 精 神 分 裂 症 的
诊 断 标 准 、 病 程 ≥5 年 ;(3) 目 前 单 一 接 受 氯 氮 平 治 疗 ,
氯 氮 平 治 疗 时 间 ≥3 月 ;(4) 脑 部 常 规 MRI( 矢 状 位 T2
加 权 、 轴 位 T1 加 权 、T2 加 权 ) 无 异 常 并 排 除 钙 化 灶 ;
(5) 无 糖 尿 病 史 、 吸 烟 史 ;(6) 右 利 手 。 排 除 标 准 :(1)
神 经 系 统 疾 病 、 重 性 躯 体 疾 病 、 贫 血 、 其 他 精 神 疾 病 史 ;
(2) 接 受 多 巴 胺 制 剂 或 其 受 体 激 动 剂 、 维 生 素 E、 钙 通
道 阻 滞 剂 治 疗 ;(3) 有 铁 制 剂 治 疗 史 。 共 36 例 , 根 据
是 否 伴 有 TD 分 为 TD 组 、 非 TD 组 ; 每 组 18 例 , 男 、 女
性 各 9 例 ; 两 组 的 性 别 、 年 龄 匹 配 。
1.TD 组 : 为 异 常 不 自 主 运 动 量 表 (AbnormalInvol
untaryMovementScale,AIMS) 至 少 1 项 评 分 ≥3 分 、 或
至 少 2 项 评 分 ≥2 分 者 [11] 。 年 龄 42~56 岁 , 平 均 (47
±4) 岁 ; 病 程 7~34 年 , 平 均 (14.7±7.2) 年 ; 阳 性 症
状 与 阴 性 症 状 评 定 量 表 (PANSS) 总 分 49~94 分 , 平 均