第10期 - 中华行为医学与脑科学杂志

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中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2012 年 10 月 第 21 卷 第 10 期 ChinJBehavMed&BrainSci,October2012,Vol.21,No.10
疾 病 严 重 程 度 的 关 系 。
一 、 对 象
对 象 与 方 法
本 研 究 采 用 病 例 对 照 研 究 。
1.aMCI 组 : 选 取 2009 年 9 月 至 2012 年 3 月 在 东
南 大 学 医 学 院 附 属 江 阴 医 院 门 诊 就 诊 的 遗 忘 型 轻 度 认
知 障 碍 患 者 28 例 。 年 龄 52~78 岁 , 平 均 年 龄 (65.25
±6.51) 岁 , 男 18 例 , 女 10 例 , 平 均 受 教 育 年 限 (11.15
±2.94) 年 , 简 明 精 神 状 况 检 查 (MMSE)(25.44±
[6]
1.35) 分 , 病 程 超 过 6 个 月 , 符 合 Petersen 等 关 于
MCI 的 诊 断 标 准 , 其 筛 选 标 准 为 :1 主 诉 记 忆 障 碍 可 被
知 情 者 证 实 ;2 可 查 出 与 年 龄 和 文 化 程 度 不 相 符 的 记
忆 损 害 , 临 床 记 忆 量 表 指 向 记 忆 测 验 成 绩 低 于 同 年 龄
和 文 化 程 度 常 模 1.5 个 标 准 差 ;3 一 般 认 知 功 能 基 本
正 常 ,MMSE≥24 分 , 临 床 痴 呆 评 定 量 表 (CDR)=0.5
分 。4 日 常 生 活 能 力 保 持 正 常 , 日 常 生 活 活 动 能 力 量
表 (ADL)≤26 分 ;5 不 符 合 痴 呆 诊 断 标 准 并 除 外 任 何
可 以 导 致 脑 功 能 紊 乱 的 躯 体 和 精 神 疾 患 。
2. 对 照 组 : 同 时 在 社 区 随 机 招 募 25 例 与 aMCI 组
相 匹 配 的 正 常 老 人 为 对 照 组 , 年 龄 51~80 岁 , 平 均 年
龄 (68.51±7.12) 岁 , 男 16 例 , 女 9 例 , 平 均 受 教 育 年
限 (12.58±3.82) 年 ,MMSE(28.8±1.17) 分 。 无 记 忆
减 退 的 主 诉 , 无 神 经 疾 病 和 精 神 病 史 。MMSE≥28 分 ,
CDR=0 分 。 经 过 详 细 的 体 格 检 查 和 精 神 检 查 排 除 躯
体 疾 病 、 神 经 精 神 疾 病 。
本 研 究 所 有 被 试 均 由 2 名 高 年 资 神 经 内 科 医 师 据
上 述 入 组 标 准 进 行 入 组 , 诊 断 不 一 致 者 不 入 组 。 所 有
被 试 均 为 右 利 手 , 无 特 殊 药 物 服 用 史 , 临 床 评 估 后 即 行
磁 共 振 扫 描 。2 组 年 龄 (t=-1.741,P=0.087)、 性 别
(χ 2 =0.000,P=0.983)、 平 均 受 教 育 年 限 (t=
-1.536,P=0.131) 的 差 异 无 统 计 学 意 义 ,MMSE 得
分 差 异 有 统 计 学 意 义 (t=-9.627,P=0.000)。 入 组
时 均 取 得 被 试 者 签 署 的 知 情 同 意 书 并 经 医 院 医 学 伦 理
委 员 会 批 准 。
二 、 方 法
1. 数 据 采 集 : 使 用 美 国 GE1.5TSignaExcite 磁 共
振 成 像 系 统 , 以 海 绵 垫 固 定 受 试 者 头 部 。T1 加 权 三 维
核 磁 共 振 扫 描 (T1WI) 采 用 扰 相 梯 度 回 波 (spoiledgra
dientecho,SPGR) 系 列 , 扫 描 参 数 : 反 转 角 15°, 重 复 时
间 9.9ms, 回 波 时 间 2.0ms, 视 野 24cm×24cm, 矩 阵
256×256, 层 厚 2.0mm, 间 隔 1.0mm, 激 励 次 数 为 1
次 。DTI 数 据 采 集 采 用 回 波 平 面 成 像 (echoPlanarIm
aging,EPI) 序 列 , 具 体 参 数 为 : 扩 散 敏 感 梯 度 方 向 15
个 , 矩 阵 128×128, 视 野 24cm×24cm, 层 厚 3mm, 层
间 距 0mm, 激 励 次 数 为 2 次 , 重 复 时 间 8000ms, 回 波
时 间 104.4ms。
2. 图 像 处 理 与 分 析 : 所 有 T1WI 成 像 数 据 均 在
SPM5 平 台 上 , 使 用 VBM5 工 具 箱 进 行 数 据 处 理 。 先
将 所 有 的 原 始 图 像 通 过 仿 射 变 换 配 准 到 蒙 特 利 尔 神 经
学 研 究 所 (MontrealNeurologicalInstitute,MNI) 的 标 准
脑 模 板 上 , 得 到 配 准 后 的 图 像 , 然 后 对 其 重 新 采 样 成 每
个 像 素 的 大 小 为 1mm×1mm×1mm 的 图 像 。 再 采
用 基 于 SPM 的 VOItool 工 具 箱 中 的 计 算 模 块 , 产 生 左
右 额 叶 模 板 , 然 后 利 用 自 行 编 写 的 基 于 Matlab7.0 的
计 算 程 序 , 分 别 计 算 出 2 组 被 试 的 左 右 额 叶 体 积 。 所
有 DTI 数 据 采 用 DTIStudio2.40 版 处 理 , 获 得 各 向 异
性 分 数 (fractionalanisotropy,FA) 图 和 表 面 扩 散 系 数
(apparentdifusioncoeficient,ADC) 图 , 采 用 纤 维 跟 踪
功 能 跟 踪 重 建 脑 内 白 质 纤 维 束 ( 起 始 条 件 为 FA 值 >
0.25 的 像 素 点 ; 终 止 条 件 为 FA 值