第10期 - 中华行为医学与脑科学杂志

中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2012 年 10 月 第 21 卷 第 10 期
ChinJBehavMed&BrainSci,October2012,Vol.21,No.10
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对 象 与 方 法
一 、 对 象
1. 病 例 组 : 病 例 组 为 解 放 军 第 三 医 院 精 神 科 自
2012 年 1~6 月 起 住 院 的 难 治 性 精 神 分 裂 症 患 者 , 共
21 例 , 男 12 例 、 女 9 例 , 年 龄 (28.56±12.70) 岁 , 均 为
右 利 手 , 临 床 诊 断 均 符 合 和 中 国 精 神 障 碍 分 类 与 诊 断
标 准 第 三 版 (CCMD3) 精 神 分 裂 症 的 诊 断 标 准 [3] , 难
治 性 精 神 分 裂 症 的 定 义 [4] : 病 程 5 年 以 上 , 经 3 种 以 上
结 构 不 同 的 抗 精 神 病 药 物 , 长 期 正 规 系 统 治 疗 , 用 药 剂
量 折 和 为 氯 丙 嗪 450mg 以 上 、 住 院 总 时 间 超 过 半 年 以
上 , 在 继 续 治 疗 中 精 神 症 状 仍 不 能 控 制 者 ,3 名 以 上 具
有 高 级 职 称 的 精 神 科 和 神 经 外 科 医 师 集 体 讨 论 入 组 病
例 组 。 入 组 时 最 近 15d 内 未 服 用 任 何 抗 精 神 病 药 或
镇 静 催 眠 药 物 以 排 除 药 物 的 干 扰 作 用 。
2. 对 照 组 : 对 照 组 为 本 院 健 康 医 护 人 员 构 成 , 共
26 名 , 男 14 名 , 女 12 名 , 年 龄 (30.38±8.98) 岁 , 均 为
右 利 手 , 均 无 精 神 分 裂 症 、 抑 郁 症 、 焦 虑 症 等 神 经 精 神
疾 病 史 , 无 头 部 受 伤 史 。 本 人 及 其 一 级 亲 属 中 无 精 神
分 裂 症 、 抑 郁 症 和 其 他 精 神 疾 病 。 病 例 组 和 对 照 组 在
年 龄 (t=1.08,P=0.28)、 性 别 构 成 (χ 2 =0.01,P=
0.91) 等 方 面 差 异 不 存 在 统 计 学 意 义 。 在 试 验 前 所 有
被 试 均 签 署 知 情 同 意 书 , 且 经 过 医 院 伦 理 委 员 会 的 同
意 。
二 、 方 法
1. 测 评 工 具 : 采 用 Eprime 软 件 呈 现 刺 激 , 使 用
Ag/AgCl32 导 电 极 帽 采 集 EEG, 脑 电 数 据 记 录 及 分 析
使 用 德 国 BrainProducts 公 司 32 导 脑 电 工 作 站 。
2. 测 评 方 法 : 本 试 验 在 屏 蔽 、 恒 温 的 隔 音 室 中 进
行 , 受 试 者 坐 于 软 椅 上 , 全 身 肌 肉 放 松 、 闭 目 , 并 始 终 保
持 头 脑 清 醒 及 集 中 注 意 。 应 用 德 国 BrainProducts 公
司 电 极 帽 , 电 极 位 置 参 照 国 际 脑 电 图 10/20 标 准 , 记 录
电 极 置 于 Pz、Cz、Fz, 前 额 正 中 接 地 , 电 极 间 阻 抗 小 于
5KΩ。 脑 电 由 头 皮 电 极 引 出 后 , 对 两 种 信 号 的 脑 电 进
行 叠 加 , 低 切 滤 波 0.016Hz, 高 切 滤 波 40Hz, 用 软 件 自
动 校 正 眼 电 , 排 除 大 于 ±75μV 的 各 种 伪 迹 。 固 定 操
作 人 员 , 使 用 统 一 指 导 语 , 在 征 得 被 试 同 意 后 给 受 试 者
戴 上 耳 机 并 接 受 双 耳 的 短 音 刺 激 。 试 验 设 计 主 要 采 取
听 觉 oddbal 试 验 范 式 , 即 标 准 刺 激 1000Hz, 占 80%,
偏 差 刺 激 2000Hz 穿 插 在 标 准 刺 激 中 , 占 20%, 刺 激 持
续 时 间 50ms, 刺 激 间 隔 1.2s, 两 组 刺 激 随 机 呈 现 。 第
一 轮 为 MMN 测 验 , 用 另 一 笔 记 本 电 脑 向 被 试 呈 现 短
片 以 吸 引 其 注 意 力 , 在 试 验 中 要 求 被 试 认 真 观 看 影 片
无 需 按 键 反 应 ; 第 二 轮 为 P300 测 验 , 要 求 被 试 对 偏 差
刺 激 尽 快 按 鼠 标 左 键 , 对 标 准 刺 激 不 反 应 。 测 量 指 标
为 靶 刺 激 P300 及 MMN 的 潜 伏 期 和 波 幅 ,P300 波 幅 峰
值 测 量 以 250~600ms 之 间 的 正 向 最 高 点 为 准 ,MMN
由 偏 差 刺 激 减 去 标 准 刺 激 ,150~250ms 之 间 的 负 向 最
高 点 为 准 , 峰 值 的 潜 伏 期 均 沿 横 坐 标 进 行 测 量 。
3. 统 计 方 法 : 数 据 均 以 x±s 表 示 , 采 用 SPSS13.0
软 件 包 , 对 数 据 进 行 独 立 样 本 t 检 验 及 F 检 验 , 两 组 方
差 不 齐 时 用 t' 检 验 , 以 P