第10期 - 中华行为医学与脑科学杂志

中 华 行 为 医 学 与 脑 科 学 杂 志 2012 年 10 月 第 21 卷 第 10 期
ChinJBehavMed&BrainSci,October2012,Vol.21,No.10
·955·
[17]
表 明 ECT 的 生 物 学 机 制 与 多 巴 胺 能 系 统 有 关 。Wu 等 以
99mTcTRODAT1 为 显 像 剂 , 分 别 对 重 度 抑 郁 症 患 者 、 帕 金 森 患
者 和 健 康 对 照 行 SPECT 检 测 , 发 现 重 度 抑 郁 症 患 者 纹 状 体 区 放
射 性 聚 集 降 低 , 且 表 现 出 比 帕 金 森 患 者 更 为 显 著 。 该 研 究 支 持
了 受 体 假 说 , 并 提 示 DAT 缺 乏 可 能 会 导 致 重 度 抑 郁 。Lehto
[18]
等 以 8 例 双 相 抑 郁 症 患 者 、11 例 重 度 抑 郁 症 患 者 和 19 例 健
康 对 照 作 为 被 试 , 用 [123I] βCIT 对 被 试 的 纹 状 体 区 DAT 和 中 脑
5HTT 进 行 了 SPECT 检 测 , 并 且 对 患 者 组 进 行 一 年 的 精 神 动 力
学 心 理 治 疗 。 结 果 显 示 , 重 度 抑 郁 症 和 双 相 抑 郁 症 患 者 的 中
脑 [123I] βCIT 结 合 率 显 著 较 低 , 在 接 受 了 1 年 的 心 理 治 疗 后 ,
HAMD 得 分 也 显 著 降 低 , 且 研 究 表 明 相 比 5HTT,DAT 低 的 结
合 率 可 能 与 持 续 更 长 时 间 的 抑 郁 心 境 有 关 。
2.5HT 系 统 : 中 枢 5HT 系 统 功 能 失 调 是 导 致 抑 郁 症 的 关
键 性 因 素 [19] 。 研 究 表 明 ,5HT1A 受 体 , 尤 其 是 脊 核 背 侧 的 5
HT1A 自 身 受 体 , 在 抗 抑 郁 治 疗 反 应 中 起 着 重 要 作 用 。Sulivan
[20]
等 对 双 相 抑 郁 症 患 者 行 PET 显 像 发 现 , 男 性 双 相 抑 郁 症 患
者 感 兴 趣 区 内 5HT1A 受 体 的 结 合 指 数 普 遍 高 于 对 照 组 , 提 示
较 高 的 脊 核 自 身 受 体 的 结 合 力 可 能 导 致 较 少 的 5HT 释 放 , 同
时 代 偿 性 地 上 调 前 脑 突 触 后 膜 的 5HT1A 受 体 , 且 这 种 作 用 可
能 源 于 基 因 的 过 度 表 达 , 而 两 组 女 性 被 试 间 未 显 示 出 这 种 差
[21]
异 。Saijo 等 对 比 ECT 治 疗 前 后 的 PET 显 像 发 现 , 重 度 抑 郁
症 患 者 5HT1A 受 体 结 合 力 未 发 生 改 变 。
5HT2A 受 体 在 抑 郁 症 的 发 病 机 制 和 抗 抑 郁 治 疗 反 应 中 均
起 到 重 要 作 用 。 新 近 有 学 者 对 比 了 首 发 抑 郁 症 患 者 组 、 难 治 性
抑 郁 症 患 者 组 和 健 康 对 照 组 的 SPECT 受 体 显 像 , 发 现 难 治 性 抑
郁 症 患 者 组 前 额 叶 背 侧 区 和 前 扣 带 皮 质 的 5HT2A 受 体 结 合 指
数 显 著 较 低 [22] 。 相 比 对 照 组 , 抑 郁 症 康 复 者 额 叶 、 顶 叶 和 枕 叶
皮 质 的 5HT2A 受 体 结 合 指 数 都 显 著 增 高 。 为 探 索 rTMS 治 疗
[23]
抑 郁 症 的 神 经 生 物 学 机 制 ,Baeken 等 高 频 rTMS 患 者 左 侧 额
前 叶 皮 质 背 外 侧 区 后 , 通 过 [123I] 5IR91150SPECT 检 测 得 出 ,
rTMS 的 疗 效 与 抑 郁 症 患 者 额 前 叶 皮 质 背 外 侧 区 突 触 后 膜 的 5
HT2A 受 体 结 合 指 数 成 正 相 关 , 而 与 右 侧 海 马 的 5HT2A 受 体 摄
入 值 成 负 相 关 。 因 此 , 高 频 rTMS 可 影 响 五 羟 色 胺 能 系 统 , 且 对
不 同 脑 区 的 影 响 机 制 不 同 。
四 、 结 论 与 展 望
PET 和 SPECT 为 代 表 的 功 能 性 脑 显 像 技 术 在 抑 郁 症 的 研
究 中 起 到 了 越 来 越 重 要 的 作 用 , 通 过 对 抑 郁 症 的 脑 血 流 灌 注 显
像 、 脑 局 部 葡 萄 糖 代 谢 显 像 以 及 脑 受 体 显 像 , 有 助 于 探 索 抑 郁
症 发 病 机 制 , 辅 助 诊 断 和 鉴 别 , 判 断 各 种 治 疗 方 法 的 疗 效 。 相
信 随 着 神 经 受 体 、 转 运 体 和 基 因 表 达 以 及 新 的 示 踪 剂 的 研 究 ,
SPECT 和 PET 等 功 能 性 脑 显 像 技 术 无 论 是 在 抑 郁 症 的 基 础 研
究 还 是 临 床 应 用 上 都 会 拥 有 更 广 阔 的 前 景 。
参 考 文 献
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( 收 稿 日 期 :2012-03-06)
( 本 文 编 辑 : 张 敬 美 )