QUALITÀ EQUITÀ E SICUREZZA IN RSA

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PARTE I - L’assistenza residenziale per gli anziani: aspetti generali 7. Prestare attenzione costante e assicurare valutazione periodica della soddisfazione dell’ospite e della famiglia 8. Valutare periodicamente il grado di soddisfazione degli operatori. Tra il 2006 e il 2009 il programma ha reclutato oltre 7.600 nursing home, acquisito l’iscrizione di almeno il 60% delle strutture in 15 Stati e almeno il 50% in 22 Stati. In Europa il tema dell’assistenza residenziale agli anziani viene per lo più affrontato nell’ambito di una più ampia attenzione alla LTC, intesa come un insieme di servizi medici e sociali per le persone che hanno bisogno di assistenza e accompagnamento nelle attività di base delle vita quotidiana, a causa di condizioni croniche o disabilità sica e mentale. Queste attività di cura e supporto sono spesso sostenute, almeno in parte, da caregiver informali, come parenti o amici 19 . Per fronteggiare le nuove sde demograche e le crescenti aspettative dei cittadini, l’Unione Europea sta promuovendo sforzi congiunti di modernizzazione; in particolare, raccomanda tre principali obiettivi a lungo termine per i sistemi sanitari nazionali, da perseguire in parallelo: 1. Assicurare un buon accesso ai servizi sanitari e sociali 2. Migliorare la qualità dell’assistenza 3. Assicurare la sostenibilità del nanziamento. L’UE promuove il coordinamento delle politiche sanitarie nazionali sulla LTC attraverso il cosiddetto open method of coordination 20 . Per i tre obiettivi indicati le azioni da compiere sono 21 : 23 Accesso Assicurare la disponibilità di long-term care service (come mix di servizi a domicilio, in comunità e istituzionali). Tempi d’attesa più brevi. Raggiungere tutta la popolazione attraverso una copertura assicurativa universale e cure sostenibili, che non producano impoverimento. Ridurre le differenze geogra che nella disponibilità e qualità delle cure. Qualità Dare priorità ai servizi personalizzati, a domicilio e in comunità, per aiutare le persone a vivere nella propria casa il più a lungo possible. Dove questi servizi non sono disponibili, ne deve essere promosso lo sviluppo attraverso un parallelo adattamento dei setting di cura istituzionalizzati 19 Dal portale dell’UE, (http://ec.europa/healtheu/care_for_me/long_term_care/index_en.htm) 20 Open Method of Coordination (OMC): è stato de nito come strumento dell’UE nella strategia di Lisbona (2000). L’ OMC offre un nuovo framework per la cooperazione tra gli Stati Membri le cui politiche nazionali possano essere dunque orientate verso obiettivi comuni. Attraverso questo metodo, i singoli Stati si valutano reciprocamente (peer pressure) mentre alla Commissione è af data la sorveglianza. Il Parlamento Europeo e la Corte di Giustizia virtualmente non entrano in questo processo. L’OMC acquista rilevanza in aree di pertinenza dei singoli Stati, come: occupazione, protezione sociale, inclusione sociale, educazione, politiche giovanili e formazione. Si basa principalmente su: a) identicazione congiunta di obiettivi; b) adozione congiunta di strumenti di misura (statistiche, indicatori, linee guida); c) benchmarking e scambio di best practice (con la sorveglianza della Commissione). In relazione alle aree di interesse, l’OMC include le cosiddette “soft law”, con diversi gradi di stringency ma che non assumono mai la forma di direttive, Leggi o decisioni. Quindi, nel contesto della strategia di Lisbona, l’ OMC chiede ai Paesi dell’UE di disegnare piani nazionali di riforma e di inviarli alla Commissione. (http://europa.eu/scadplus/glossary/open_method_coordination_en.htm) 21 http://ec.europa.eu/social/main.jsp?catld=792&landld=en
QUALITÁ, EQUITÁ E SICUREZZA IN RSA - REGIONE TOSCANA Riabilitazione Scelta informata Miglior coordinamento con assistenza medica, infermieristica, sociale e con le cure palliative Meccanismi di quality assurance 24 Sostenibilità Maggior coordinamento tra livelli di budget governativi e tra fondi sociali e sanitari, tali da consentire un adeguato continuum of care nonostante le differenze di livello e di modello organizzativo dei servizi a livello locale, regionale, nazionale Mix di nanziamento pubblico e privato sostenibile. Enfasi sulla health promotion, sulla prevenzione delle malattie e sulle politiche riabilitative a tutte le età, incluse quelle più avanzate. Assicurare suf cienti risorse umane attraverso resources training formale (e.g. geriatria), motivazione e buone condizioni lavorative; supporto ai caregiver informali (training, supervisione tra pari, counselling, respite care 22 , integrazione tra cure assicurate dalla famiglia e cure fornite a pagamento). L’UE considera fondamentale il coordinamento nel campo della LTC; questi servizi sono infatti spesso inadeguati in molti Paesi e soffrono di carenze nella disponibilità e nella qualicazione del personale. Questo tipo di assistenza inoltre è destinato ad assumere rilevanza sempre maggiore (in termini di bisogni, domanda e costi) in concomitanza con l’allungamento della vita delle persone. Il documento “Long-term care in the European Union” 23 , pubblicato dalla Commissione Europea in aprile 2008, tratta con maggior dettaglio il tema della qualità della LTC, per la quale esiste un’ampia variabilità tra e nei Paesi; evidenze di problemi di qualità sono emerse da diverse fonti: media, gruppi di advocacy, public review, fornitori di servizi, associazioni con funzioni di accreditamento e monitoraggio. Esempi di qualità insufciente sia in setting istituzionali che di comunità includono, tra gli altri: inadeguata copertura residenziale (nursing home), scarsa privacy, scarse relazioni sociali, uso scorretto di misure di contenzione. A livello internazionale, più ampio il documento presenta anche esperienze, strategie e proposte di singoli Paesi dell’Unione. Negli Stati che aderiscono all’Organization for Economic Cooperation and Development (OECD), esistono notevoli differenze nella suddivisione delle responsabilità per la presa in carico (ruolo della famiglia o della rete sociale vs ruolo dei servizi pubblici), nei modelli di organizzazione dell’assistenza sanitaria e sociale, così come nella denizione dei conni tra assistenza medica e sociale; ne risulta una gamma differenziata di servizi, con distribuzione e ruolo variabile all’interno del sistema di protezione sociale dei siingoli Stati (vedi Figura 1.1, pagina seguente). Preoccupazioni per la scarsa qualità della LTC hanno indotto molti Stati Membri a introdurre o migliorare i sistemi di regolazione e la legislazione in direzione di un maggiore ruolo della valutazione e del miglioramento dei servizi; il miglioramento degli standard gioca un ruolo 22 Il termine inglese respite care indica un sollievo temporaneo per i caregivers dei malati, degli anziani e dei disabili. 23 Consultabile e scaricabile al sito: http://ec.europa.eu/social/main.jsp?catId=792&langId=en
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