QUALITÀ EQUITÀ E SICUREZZA IN RSA

QUALITÁ, EQUITÁ E SICUREZZA IN RSA - REGIONE TOSCANA
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Comunità Socio-riabilitativa - per individui con problemi sociali di diversa natura:
anziani non autosuf cienti, con handicap sici, psichici o sensoriali; le prestazioni sono
erogate nell’ambito di progetti specici di riabilitazione e recupero e indirizzati, se possibile,
al reinserimento del soggetto nella società.
Residenza Socio-sanitaria per anziani - per anziani non autosufcienti; le prestazioni
sono ad alta integrazione sociale e sanitaria, con l’obiettivo di ottenere il massimo recupero
possibile delle capacità psico-motorie degli ospiti
Residenza Sanitaria Assistenziale - per anziani non autosufcienti e per disabili; le
prestazioni sono mediche, infermieristiche e riabilitative.
Il numero medio di nuove strutture residenziali, appartenenti a queste tre tipologie, che hanno
avviato annualmente l’attività tra il 1950 e 2005, è andato aumentando progressivamente: da
17,5 nel 1950-1979 a 85,8 nel 2000-2005, con un picco di oltre 100 vericatosi nel decennio
1990-1999.
Sempre secondo l’ISTAT, al 31 dicembre 2005 esistevano in Italia circa 3.665 strutture
residenziali per anziani, con una maggiore concentrazione nel Nord. Anche per quanto
riguarda la dimensione delle strutture, misurata in termini di PL, nelle regioni del Nord
sembrano concentrarsi quelle di dimensioni maggiori.
LE PRESTAZIONI IN RSA
Le già menzionate differenze regionali sono troppo rilevanti perché sia possibile, attualmente,
identi care un modello (soprattutto concettuale) condiviso da tutti e in grado di mettere in
relazione i livelli di assistenza prestati con la remunerazione degli erogatori. Manca quindi un
insieme di criteri omogenei e consolidati utili a valutare le prestazioni offerte dalle RSA.
Il recente DM del 21 novembre 2008, per la verità, denisce le modalità con cui istituire
una banca dati nalizzata alla rilevazione delle prestazioni residenziali e semi-residenziali;
si tratta però di un documento tuttora in fase di attuazione, benché ufciale. Esiste inoltre
un Documento ancora uf cioso (una bozza di Decreto), relativo alla denizione dei LEA
residenziali, che aspetta da tempo di essere approvato. Al momento attuale dunque, riferimenti
normativi certi rimangono ancora il DPCM del 14 febbraio 2001 - relativo all’integrazione
socio-sanitaria - e il DPCM 29/11/2001 - relativo ai LEA.
Un lavoro pubblicato recentemente 47 ha esplorato la relazione tra le caratteristiche
speci che dei pazienti e i tempi richiesti per l’assistenza, con relativa stima dei costi, al ne
di identi care classi o pro li omogenei di assorbimento di risorse. L’obiettivo principale
dello studio era quello di compiere un primo passo, e formulare una prima proposta, per
la messa a punto di un sistema tariffario nazionale, da modulare eventualmente a livello
regionale; la metodologia utilizzata, basatasi soprattutto su casi di studio, fornisce tuttavia
indicazioni interessanti per la classicazione clinico-assistenziale dei pazienti, punto di
partenza fondamentale anche per una valutazione di qualità dei servizi.
In un campione di circa 600 pazienti, accolti in 7 residenze dell’ASP Emanuele Brignole di
Genova, per un’intera settimana, sulle 24 h, sono stati rilevati i tempi di assistenza diretta
47 Testi A et al. , Tendenze Nuove 1/2010.