QUALITÀ EQUITÀ E SICUREZZA IN RSA

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PARTE II - Il Progetto ‘Qualità, Equità e Sicurezza in RSA’ state valutate attraverso distribuzioni di frequenza sulle condizioni cliniche riportate nella scheda. Il rischio di cadere potrà essere successivamente misurato sulla base di uno score di rischio messo a punto durante la sperimentazione della scheda Re.Tos s condotta negli ospedali della Toscana (e ancora in corso mentre lo studio pilota sulle RSA veniva realizzato); attraverso le schede ambienti e presìdi è stata fatta una valutazione della sicurezza degli ambienti interni ed esterni eventualmente utilizzabili su casistiche più ampie, per una correlazione con il rischio di cadute. In Tabella II.2 sono riassunti gli indicatori menzionati. Tabella 11.2 - Lista di indicatori calcolati UdP e dolore Numeratore Denominatore 69 % pazienti a rischio di UdP a cui è stato assegnato un PAD raccomandato (o non) da LG N. pazienti con punteggio 6 -16 nella scala di Braden, a cui è stato assegnato un PAD N. pazienti con punteggio tra 6 e 16 nella scala di Braden Prevalenza di UdP N. pazienti con UdP Totale pazienti Prevalenza di soggetti a rischio Prevalenza di dolore N. pazienti con punteggio tra 6 e 16 nella scala di Braden N. pazienti con dolore, anche correlabile a lesioni/traumi/ ulcere Totale pazienti N. pazienti con lesioni/traumi/ ulcere Totale pazienti Cadute Numeratore Denominatore % soggetti con anamnesi di cadute (scheda ReTos s ) Incidenza delle cadute (nel periodo osservato) Prevalenza di soggetti caduti % pazienti con condizioni cliniche in corso Rischio di cadere* (valutazione effettuata all’ingresso, a 72 h , a 120 h e variazioni cliniche prima dei 3 o 5 gg. previsti) N. pazienti con cadute nei 6 mesi precedenti il ricovero N. di schede di segnalazione cadute N. pazienti caduti così come da scheda Re.Tos s , segnalazione cadute e dolore N. pazienti con patologie in corso (cerebrovascolari, cardiache, neurologiche/ psichiatriche) N. pazienti nelle diverse classi dello score (Scala Re.Tos s ) Totale pazienti Totale pazienti Totale pazienti Totale pazienti Totale pazienti * l’indicatore non è stato calcolato in questa fase dello Studio poiché la de nizione dello score, nell’ambito dell’indagine ospedaliera regionale, era ancora in corso. Gestione ed elaborazione dati L’implementazione degli archivi contenenti i dati rilevati attraverso le schede è stato effettuato da ARS una volta conclusa la fase di rilevazione e via via che le schede compilate sono state sicamente trasmesse dai centri partecipanti in ARS. Per la scheda UdP e Re.Tos s è stato utilizzato un software per la lettura ottica (Abbyy FormReader
QUALITÁ, EQUITÁ E SICUREZZA IN RSA - REGIONE TOSCANA v. 6.5) che ha richiesto una massima precisione nella fase di compilazione dei questionari, ma che ha permesso in tempi rapidi di archiviare tutte le informazioni in database Oracle. Inoltre, il sistema ha consentito di disporre “a video” delle immagini relative ai questionari, consentendone anche una facile consultazione. Per le restanti schede sono stati realizzati database Access corredati di una maschera per l’immissione manuale dei dati. L’analisi descrittiva dei dati e il calcolo degli indicatori di interesse sono stati effettuati con il supporto del software STATA v10.0. Tutta l’elaborazione e la redazione dei report dei dati si è conclusa entro novembre 2009. 70 RISULTATI I risultati dello Studio vengono esposti secondo le 3 aree di indagine già descritte nella sezione “Metodi”. Per ciascuna area viene indicata la fonte delle osservazioni e lo strumento utilizzato. Nella Tabella 1I.3 è riportata la distribuzione per età e sesso dei pazienti presenti nelle strutture (le informazioni derivano dai dati presenti nella scheda UdP). Ulcere da pressione Oltre due terzi dei soggetti osservati (594 pazienti su 610 presenti in struttura), sono stati presi in carico per un tempo superiore ai 12 mesi (Tabella 11.4). Gli ospiti valutati con la scala di Braden, nel 52,9% dei casi non erano a rischio di sviluppare una lesione, nel 29,6% presentavano un rischio medio e nel 17,5% un alto rischio (Tabella 11.5). I maggiori fattori predisponenti sono riportati in Figura 11.2. La presenza di presìdi di prevenzione (supercie anti-decubito, con o senza motore, di altezza inferiore o uguale-superiore a 10 cm) è stata osservata per gli ospiti con UdP nell’87% circa dei casi (Tabella 11.6). Il problema dell’incontinenza è stato riscontrato nel 70% dei pazienti, per lo più con frequenza abituale (70,7%). La presenza di UdP è stata osservata in 53 pazienti (9%) e la metà di questi ha sviluppato una o più lesioni durante la permanenza in RSA (Tabelle 11.7 e 11.8). Da notare la discordanza tra il numero di pazienti segnalati con lesioni e quelli indicati nell’item ‘presenza di UdP’ in Tabella 1I.8: 66 pazienti. Il 37,7% circa degli ospiti ha dimostrato di avere dolore correlabile alla presenza di ulcere; questa informazione è risultata tuttavia non valutabile nel 20,8% dei casi. In ne i pazienti con ulcere di altra natura costituivano il 5% dei casi (Tabella 1I.9). Cadute Complessivamente le schede Re.Tos s raccolte sono state 538 (88,2%) su un totale di 610 ospiti. I risultati di seguito riportati si riferiscono alla valutazione in ingresso e a 72 h. Nei sei mesi precedenti la presa in carico da parte delle RSA, il 25,5% degli ospiti ha dichiarato di essere caduto, mentre nelle prime 72 h di permanenza in RSA le cadute vericatesi sono
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