QUALITÀ EQUITÀ E SICUREZZA IN RSA

QUALITÁ, EQUITÁ E SICUREZZA IN RSA - REGIONE TOSCANA
L’ASSISTENZA RESIDENZIALE PER GLI ANZIANI IN ITALIA
NORMATIVA
Le basi normative nazionali riferite alla prestazioni residenziali per anziani sono relativamente
modeste. Sinteticamente possono essere richiamati i seguenti atti:
L. 11 marzo 1988, n. 67 – Art. 20 (Legge nanziaria 1988).
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La Legge autorizzava “l’esecuzione di un programma pluriennale di interventi in materia di ristrutturazione
edilizia e di ammodernamento tecnologico del patrimonio sanitario pubblico e di realizzazione di residenze
per anziani e soggetti non autosuf cienti per l’importo complessivo di lire 30.000 miliardi” e la “realizzazione
di 140.000 posti in strutture residenziali, per anziani che non possono essere assistiti a domicilio e nelle
strutture di cui alla lettera e) 36 e che richiedono trattamenti continui. Tali strutture, di dimensioni adeguate
all’ambiente secondo standard che saranno emanati a norma dell’Art. 5 della L. 23 dicembre 1978, n. 833,
devono essere integrate con i servizi sanitari e sociali di distretto e con istituzioni di ricovero e cura in grado
di provvedere al riequilibrio di condizioni deteriorate. Dette strutture, sulla base di standard dimensionali,
possono essere ricavate anche presso aree e spazi resi disponibili dalla riduzione di posti letto ospedalieri”.
DPCM 22 dicembre 1989 (atto di indirizzo e coordinamento per la realizzazione di strutture
sanitarie residenziali per anziani non autosufcienti non assistibili a domicilio o nei servizi semiresidenziali).
In questo Decreto 37 la RSA viene denita come “struttura extraospedaliera nalizzata a fornire
accoglimento, prestazioni sanitarie, assistenziali e di recupero a persone anziane prevalentemente non
autosuf cienti” e vengono – probabilmente per la prima volta – deniti sia l’organizzazione per
“nuclei”, sia la tipologia e le dimensioni (no a un max di 120 posti, comunque organizzati in nuclei
di 20 ospiti, in zone di alta densità abitativa e urbana), sia gli standard strutturali fondamentali.
Progetto Obiettivo Tutela della Salute degli Anziani, parte del PIANO SANITARIO
NAZIONALE 1994-1996 (supplemento ordinario alla Gazzetta Ufcia le del 23 luglio 1994).
Un testo di Progetto Obiettivo per gli anziani era stato già licenziato dal Parlamento nel 1992. Nel
DPR in questione, che ne recepisce le linee essenziali, si afferma che “Gli anziani ammalati, compresi
quelli colpiti da cronicità e da non autosufcienza, de vono essere curati senza limiti di durata nelle
sedi più opportune, ricordando che la valorizza zione del domicilio come luogo primario delle cure
costituisce non solo una scelta umana mente signicativa, ma soprattutto una modalità terapeutica
spesso irrinunciabile”. II progetto obiettivo recepisce il concetto secondo cui lo scopo precipuo
dell’assistenza all’anziano è il mantenimento e il recupero dell’autosufcienza, la cui perdita, secondo
la classicazione IDH dell’OMS (1980), è dovuta alla compromissione concomitante di più fattori, quali
il de cit organi co, il disagio psico-affettivo e lo svantaggio so ciale. È pertanto necessario un approccio
globale ed integrato alla persona, che identichi le di verse componenti della compromissione e consenta
la formazione di programmi di intervento individualizzati e continuativi. Integrazione, essibilità
e continuità sono per tanto le caratteristiche qualicanti dei servizi a favore degli anziani.
Gli interventi prioritari da compiere per gli anziani non autosufcienti sono:
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istituzione delle Unità di Valutazione Geriatriche (UVG) presso le divisioni di Geriatria e, in
36 Si tratta di presidi poliambulatoriali extraospedalieri ed ospedali diurni.
37 Successivamente sostituito dal DPR 14 gennaio 1997.