QUALITÀ EQUITÀ E SICUREZZA IN RSA

PARTE II - Il Progetto ‘Qualità, Equità e Sicurezza in RSA’
Avvertenza - la sezione che segue include alcune parti già contenute nelle sezioni precedenti. Si è deciso
tuttavia di mantenerne invariato il testo poichè esso costituisce, nel suo insieme, il protocollo di studio del
Progetto regionale.
INTRODUZIONE
In molti Paesi dell’Europa e negli Stati Uniti, quando una persona anziana (o una persona più
giovane con disabilità) richiede, nella vita di ogni giorno, più assistenza di quanta ne possano
assicurare i familiari o gli amici più prossimi, soprattutto se sono presenti problemi di
incontinenza o disturbi mentali, si pone il problema di ricorrere a una struttura residenziale,
che può avere denominazioni diverse a seconda del Paese in cui è collocata: in Italia si parla
generalmente di residenza sanitaria assistita, o RSA; nei paesi di lingua anglosassone si parla
di nursing home o long-term care. La stessa soluzione si prospetta quando un paziente anziano
ha bisogno di assistenza infermieristica o riabilitativa nel periodo di convalescenza che fa
seguito a un intervento chirurgico o a un ricovero in ospedale per un problema medico.
Soluzioni alternative alla residenza sanitaria possono consistere in assistenza a domicilio,
residenze protette, centri diurni; si tratta tuttavia di servizi ancora minoritari quasi ovunque,
sebbene probabilmente in via di espansione in molti Paesi.
Le RSA si rivolgono a soggetti in condizioni di vita e di autonomia molto diverse tra loro e
non è facile offrire servizi di qualità a una popolazione così eterogenea. Esiste comunque la
tendenza pressoché generalizzata a un aumento dei PL dedicati a soggetti con disabilità gravi
e destinati a un’accoglienza a lungo termine.
In Europa, la Commissione Europea ha denito un’istituzione residenziale come “un edi cio
in cui vivono più di 30 persone, l’80% delle quali (almeno) versino in condizioni di disabilità sica
o psichica” 18 . In Europa, come negli Stati Uniti, la costruzione di strutture residenziali è stata
la tipica risposta, n dagli inizi del XIX secolo, alle necessità di persone con disabilità siche
e mentali e con bisogno di alloggio e di assistenza nella vita quotidiana. Spesso realizzate
per alleviare la sofferenza e sulla base di nobili principi, sono poi diventate, in molti casi,
strumenti di segregazione e controllo, in cui venivano tollerati standard di cura anche molto
scadenti. Dopo la seconda guerra mondiale quindi, in alcuni Paesi si sono sviluppate politiche
vòlte al superamento della residenzialità.
Sempre di più, l’obiettivo dei servizi per le persone con disabilità siche o mentali viene oggi
visto dunque non come la messa a disposizione di particolari programmi o edici dedicati,
ma come la disponibilità di una gamma essibile di risorse e supporti che possano essere
assemblati e adattati ai bisogni delle persone, mettendole in grado di vivere la vita che essi
desiderano, ma con l’aiuto di cui hanno bisogno 19 : tra questi, le strutture residenziali possono
continuare a rappresentare una soluzione (ma non l’unica alternativa), a cui ricorrere secondo
criteri de niti, con garanzie suf cienti, in un sistema complessivo basato sul monitoraggio e
sulla periodica rivalutazione della rispondenza a standard di qualità, sicurezza ed equità 20 .
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18 Mansell J, Knapp M, Beadle-Brown J. and Beecham J. (2007). Deinstitutionalisation and community living – outcomes and
costs. Report of a European Study. Vol. 1. Canterbury, Tizard Centre, University of Kent.
19 Ci si riferisce solitamente a questo approccio come “vita supportata” o “vita indipendente”.
20 Lo studio “Deinstitutionalisation and community living – outcomes and costs”, pubblicato nel 2007, si è proposto di fornire
evidenze scienti che, a livello europeo, vòlte a stimolare la riallocazione delle risorse nanziarie per soddisfare al