QUALITÀ EQUITÀ E SICUREZZA IN RSA

QUALITÁ, EQUITÁ E SICUREZZA IN RSA - REGIONE TOSCANA
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contenute nella Legge nanziaria per l’anno 2010, portando a un testo condiviso in sede tecnicopolitica
con le Regioni e successivamente inviato in febbraio 2010 al Ministero dell’Economia e delle
nanze per il concerto tecnico.
Il testo così condiviso, secondo quanto affermato dallo stesso Ministro della Salute Fazio, include
alcune sezioni relative ad assistenza domiciliare e residenziale, in particolare: a) per
l’assistenza domiciliare lo schema di DPCM descrive le cure domiciliari da assicurare alle persone
non autosufcienti, prevedendo una diversa complessità e intensità della risposta assistenziale in
relazione alle speciche necessità correlate allo stato di avanzamento della malattia in questione;
b) per quanto attiene alla assistenza residenziale e ospedaliera, si prevede che le cure siano
articolate in ambito residenziale su diversi livelli di intensità e complessità in relazione alle condizioni
cliniche degli assistiti. La massima intensità assistenziale è garantita alle persone con patologie non
acute, incluse le condizioni di responsabilità minimale e le gravi patologie neurologiche caratterizzate
da complessità e instabilità clinica e gravissima disabilità che richiedono supporto alle funzioni
vitali. In ne, per quanto attiene alle protesi, lo schema introduce numerose novità nell’elenco delle
protesi e degli ausili garantiti ai disabili. Tra queste vi sono in particolare gli ausili di comunicazione
interpersonale di vario genere 43 .
TIPOLOGIA E DISTRIBUZIONE DELLE RSA
Nella popolazione di età uguale o superiore ai 75 anni, che rappresenta circa il 20% della
popolazione generale nel nostro Paese, ma assorbe il 50% circa della spesa sanitaria pubblica 44 ,
si concentrano i problemi di salute a maggior carattere di cronicità e i problemi assistenziali
più complessi, riconducibili a condizioni di disabilità multiple e di non autosufcienza. A
queste persone, al di fuori dei pur necessari ricoveri in strutture per acuti, anche il nostro
Sistema sanitario offre due alternative: l’assistenza domiciliare e la RSA. Entrambe queste
soluzioni presentano tuttavia nelle diverse regioni una notevole variabilità di copertura e di
assetti. Laddove non sia suf ciente l’offerta di assistenza domiciliare, l’RSA rimane spesso
l’unica destinazione possibile collocandosi, di fatto, in una posizione intermedia tra le cure
per acuti, l’assistenza a disabilità gravi e gravissime (inclusi gli stati vegetativi) e l’assistenza
di ne vita.
Le RSA hanno avuto in Italia un rapido sviluppo, negli ultimi 15 anni, con un incremento
progressivo dei PL, no ad una stima, al 2007, pari a circa 270.000 - 300.000 ospiti (il 2-3% della
popolazione anziana) 5 45 46 . Una stima precisa, tuttavia, è ostacolata dalle diverse modalità di
anziani e altri soggetti non autosuf cienti, sono oggetto di uno specico atto di programmazione integrata, in coerenza
con le linee prestazionali previste nel vigente DPCM di ssazione dei LEA; b) l’ammissione alle varie forme di assistenza
residenziale e domiciliare è subordinata ad una valutazione multi-dimensionale effettuata con gli strumenti valutativi già
concordati dalle Regioni con il Ministero, del lavoro, della salute e delle politiche sociali; c) sono denitivamente attivati
i ussi informativi relativi alle prestazioni di assistenza domiciliare e di assistenza residenziale afferenti al Nuovo Sistema
Informatico Sanitario (NSIS). La valorizzazione delle prestazioni registrate in tali ussi informativi deve coincidere
con i valori riportati nel modello LA, relativi all’assistenza residenziale e domiciliare. Quanto al monitoraggio e alla
veri ca dei LEA, si conviene di aggiornare il provvedimento relativo al sistema di indicatori di garanzia (di cui all’Art. 9
del D.lgs. 18 febbraio 2000, n. 56), nonché di utilizzare, nella fase transitoria, l’apposito set di indicatori, già approvato
per l’anno 2007 dal Comitato permanente per la verica dei LEA, e di monitorare l’andamento degli stessi LEA in
relazione alla de nizione dei costi standard in attuazione del federalismo scale.
43 Si veda il sito web del Ministero della salute, sezione “Programmazione sanitaria e LEA”, risposta del Ministro Fazio
alla Camera all’interrogazione a risposta immediata sul tema «Iniziative di competenza del Ministero della salute per
la revisione dei LEA» (23 giugno 2010, n.3-01136). (www.salute.gov.it/programmazioneSanitariaELea/newsProgrammazioneSanitariaELea.jsp?id=1084&menu=inevidenza&lingua=italiano)
44 Padovani G. Il diritto negato (pg 97 e seg.). Il Pensiero Scientico Ed., 2008.
45 Ministero della salute, Progetto Mattoni. Mattone n. 12 “Assistenza residenziale e semi-residenziale”. (www.mattoni.
salute.gov.it/mattoni/paginaInternaMenuMattoni.jsp?id=15&menu=mattoni)
46 Rapporto CEIS – Sanità, 2008.